時間：2021.8.6-8.19
理賠周報
21
總第21期
2021年08月
本期導讀
重疾險到底能解決什么問題？
胃炎的投保指南
理賠周報
投稿郵箱：
hydan7.7@qq.com
2021年第21期
目錄
CONTENTS
01
02
03
04
05
06
07
本周理賠概況
About XXX
關于XXX
About XXX
關于XXX
About XXX
關于XXX
About XXX
關于XXX
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關于XXX
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本周理賠概況
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本周理賠概況
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關于XXX
主辦? ︱
華夏保險宜賓中支
編委會? ︱
主? ? 任：楊回春
副主任：張春曉? 勞汪洋
成? ? 員：
王? ?蓉? ?張春娣
胡又丹? 田少波
永葆初心，續寫使命
Contents
目錄
01
本周理賠概況
時間：2021.8.6-8.19
02
理賠案例
03
04
核保微課堂
胃炎的投保指南
重疾險到底能解決什么問題？
本周理賠概述
BENZHOULIPEIGAISHU
8.6-8.19
? ? ? 理賠周報
Page 04
理賠客戶? ? ? 位
賠付金額? ? ? ? ? ?萬元
51
48.34
A客戶? 男? 48歲
出險原因：高墜死亡
賠付金額：21.5萬元
賠付險種：常青樹特惠版、守護神
B客戶? 男? 17歲
出險原因：心臟驟停
賠付金額：5萬元
賠付險種：華夏兩全其美
C客戶? 女? 49歲
出險原因：不穩定性心絞痛
賠付金額：3.78萬元
賠付險種：常青樹多倍版、醫保通普惠版
D客戶? 女? 52歲
出險原因：子宮平滑肌瘤
賠付金額：3.35萬元
賠付險種：常青樹2015、醫保通普惠版
賠案節選
理賠周報? ? ? ?
理賠案例
不忘初心? ?守護美好
Page 05
? ? ?Y女士，32歲，H先生于2019年為Y女士投保了一份華夏常青樹重大疾病保險（2015）保額35萬元。2020年4月Y女士因系統性硬化癥住院治療。之后Y女士向我司申請理賠，經受理審核確認事實無誤后，我司向Y女士給付重大疾病賠償金35萬元。
? ? ? ?理賠周報
Page 06
重疾險到底能
解決什么問題？
重疾險創始人，南非著名的心臟外科醫生Marius Barnard (馬利尤斯·巴納德)說過一句話：
醫生只能拯救一個人的生理生命，卻不能拯救一個家庭的經濟生命。
事實真的是這樣嗎？
理賠周報? ? ? ?
Page 07
直接損失
01
毋庸置疑的，一定是住院治療的費用。重疾有危及生命，治療手段復雜，治療周期長，需要我們承擔高昂的治療費用，有些還需要請護工，都是我們重疾后需要直接支付的費用。
02
經濟學上有個名詞叫“機會成本”。對收入較低的人群來說，重疾的最大損失可能是醫療費用；但對收入較高人群來說，重疾的最大損失可能是生病的這段時間不能工作，而甚至不能工作少賺的錢可能比生病花掉的錢多多了。
隱性損失
如果碰上重疾，會造成哪些損失？
如果碰上重疾，重疾險到底解決了什么問題？
首筆巨額付款的問題
01
當發生重疾時，首先我們不管用什么辦法，必須要迅速拿出一大筆錢支付巨額的醫療費用，你才會有治愈的可能性。這筆現金必須能夠支撐到你（通過社保和商業醫療險）首次報銷的醫療費到賬。
思考：
如果突發重疾，你能馬上拿出一筆巨額現金支付首筆大額醫療費嗎？你能給醫院說“等我發了年終獎”、“等我的理財到期”、“等股市漲起來”嗎？
Page 08
? ? ? ?理賠周報
醫療費用的補充
02
當我們治療重疾時，除了支付醫療費用外，還會產生大量的關聯開支和額外開支，這是通過社保和商業醫療險所不能報銷的。比如腎衰竭，我們找腎源的過程需要花錢，找到腎源需要花錢購買，所以在治療重疾的道路上，并不僅僅是醫療費那么簡單。
思考：
除了醫療費之外難道沒有其它的開支嗎？想拿到腎源難道僅僅靠等就可以了嗎？四處奔波尋醫的路費能少嗎？而這些開支社保和醫療險能報銷嗎？
3-5年的康復費用（約等于2-5倍的治療費）
03
當我們治療重疾時，除了支付醫療費用外，還會產生大量的關聯開支和額外開支，這是通過社保和商業醫療險所不能報銷的。比如腎衰竭，我們找腎源的過程需要花錢，找到腎源需要花錢購買，所以在治療重疾的道路上，并不僅僅是醫療費那么簡單。
理賠周報? ? ? ?
Page 09
思考：
為什么醫生說五年沒有復發就算癌癥治愈？為什么身邊越來越多的人癌癥被治愈了？為什么癌癥終于治好了，但有的人卻又倒下了？蟲草、人參、靈芝這些公認的救命藥難道不需要花錢嗎？
治療及康復期間的收入損失
04
罹患重疾后，患者無法正常工作，這種狀態可能要持續五年時間。一般的工薪階層，往往最多只能領取基本工資，而個體工商戶或者私營企業主的經營活動基本停滯。相應的，這五年收入會大幅縮水。
思考：
罹患重疾后，患者無法正常工作，這種狀態可能要持續五年時間。一般的工薪階層，往往最多只能領取基本工資，而個體工商戶或者私營企業主的經營活動基本停滯。相應的，這五年收入會大幅縮水。
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Page 10
康復后的收入損失
05
當徹底康復開始工作后，我們會發現自己的事業心一定沒有之前那么強，工作起來也沒有之前那么拼，工薪階層的專業知識已被淘汰、業務技能早已荒廢，私營企業主的客戶群基本丟失、商業模式也已發生變化、行業早已洗牌，與其說是復業不如說是重新創業。相應的，康復后的收入損失其實是非常大而且會持續很長的時間。
思考：
沒有五年前的拼勁、沒有五年前的專業、沒有五年前的客戶、沒有五年前的社會生存能力，你覺得未來還能有五年前的收入嗎？重新創業不需要花錢嗎？
康復后的健康開支
06
經過五年的系統治療和康復期，雖然基本治愈，但身體的整體健康水平大幅下降，患病的可能性就大幅上升，但由于患重疾后無法再購買商業醫療險，后期健康開支幾乎只能依靠收入和存款來負擔。
思考：
得過一次重疾后，再生病的可能性是變大了還是變小了？就算是小病照樣會要命吧？你覺得得過重疾失去醫療險保障的人除了一點可憐的社保之外，除了硬砸錢還有什么辦法嗎？
理賠周報? ? ? ?
Page 11
康復后的護理開支
07
部分重疾如癱瘓、偏癱、帕金森氏綜合癥、腦中風后遺癥、老年癡呆癥等，可能需要終身康復治療，或者終身專業護理，其開支巨大，且常年投入，給家庭帶來的經濟壓力也不可小覷。
思考：
按揭的房子敢斷供嗎？孩子剛剛開始的學業敢中斷嗎？身心倍受打擊的老人能不贍養嗎？家里的保險敢不繼續繳費嗎？
長期固定開支彌補
08
每個家庭都會有一些長期固定開支，如，住房按揭、子女教育、老人贍養、期繳保險等，如果因為罹患重疾后收入水平大幅下降，可能會導致這些長期固定開支無法繼續負擔
住房按揭：未交完的房貸費用
子女教育：子女讀書的費用
老人贍養：贍養老人的費用
期繳保險：未交完的保險費用
理賠周報? ? ? ?
Page 12
這八大問題
都是可以直接摧毀一個家庭的大問題
重大疾病不僅僅是一個簡單的醫療問題
更是一個家庭的經濟問題！
面對風險，理性分析，合理解決
將問題前置化，永遠是解決風險的最好方式
- END -
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Page 15
核保微課堂
HEBAOWEIKETANG
胃炎的投保指南
02
⊙急性胃炎
? ? 各種外在和內在因素引起的急性廣泛性或局限性的胃粘膜急性有炎癥；
⊙慢性胃炎
? ①慢性淺表性胃炎
胃粘膜發生以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的慢性炎性改變；
? ②慢性萎縮性胃炎
胃粘膜上皮遭受反復損害導致固有腺體萎縮，伴或不辦有腸化生和假幽門化生的慢性
03
· 門診病歷
· 胃鏡檢查
· 幽門螺旋桿菌檢測
· 如有住院病歷和胃部活檢病理報告等需一并提供
01
胃炎是由不同原因引起的胃粘膜急性或慢性炎癥。
患者可無任何癥狀，有癥狀者多表現為非特異性消化不良，如上腹不適，疼痛，燒灼感，飽脹，早飽等，且癥狀無明顯規律性，進食可加重或減輕。
什么是胃炎？
胃炎有哪些類型？
投保所需的材料及可能的核保結論
⊙急性胃炎：一般治愈后可標準體承保
⊙慢性胃炎：淺表性胃炎發病時間距今較久，無其他癥狀、HP陰性，通常可標準體或條件承保。
萎縮性胃炎需結合HP感染情況、是否伴有腸化、異性增生等情況綜合評估
電話：95300
網址：www.hxlife.com
地址：宜賓市翠屏區江語城13棟1-1
華夏保險宜賓中支于2011年9月15日正式開業，自2017年起公司飛速發展，單月新單標保屢破千萬，沉淀壽險精英無數，市場排名不斷提升，2019年榮獲宜賓市金融工作局頒發的保險業先進單位稱號。2021年，華夏保險宜賓中支成立十周年，我們永葆初心，續寫新輝煌。
增值電信業務經營許可證：陜B2-20210327 |