目錄
瀉下藥. 攻下藥?
? 大黃 ———————————————— 4p
祛風濕藥
第一章 祛風寒濕藥?
? 第1講 獨活 ————————————— 12p
? 第2講 威靈仙 ———————————— 18p
? 第3講 川烏 ————————————— 22p
? 第4講 木瓜 ————————————— 26p
? 第5講 路路通 ———————————— 30p
第二章 祛風濕熱藥?
? 第1講 秦艽————————————— 35p
? 第2講 防己 ————————————— 40p
? 第3講 絲瓜絡 ———————————— 46p
第三章 祛風濕強筋骨藥
? 第1講 五加皮 ———————————— 71p
? 第2講 桑寄生 ———————————— 77p
? 第3講 狗脊 ————————————— 82p
瀉下藥 . 攻下藥?
大黃
課程總結：
瀉下藥：指能夠引起腹瀉，或者具有滑利大腸、促進排大便的藥物。
瀉下藥分為攻下藥、潤腸藥、峻下藥三大類。
攻下藥主要用于實熱積滯，燥屎堅結，大便秘結。
大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃、或藥用大黃的干燥根和根莖，主產于四川、陜西、湖北、貴州、云南、西藏、青海、甘肅等地。
一．性味歸經：苦、寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經二．功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經，
? ? ? ? ? ? ? ? ? 利濕退黃
? ? 攻積：攻的是腸腑當中的積滯，及由實熱所導致的燥屎內結
? ? 肝主藏血、肝主疏泄，大黃入肝經因此有逐瘀通經的功效
三．應用：? ? 1、用于實熱積滯的便秘，大黃是治療實熱積滯便秘的要藥。
? ? ? ? ?溫病熱結便秘，病癥危重時可用與芒硝、厚樸、枳實組方? ? ? ? ? ?的大承氣湯治療；
? ? 里熱實結兼氣血虧虛時，可與黨參、當歸配伍；
? ? 熱結傷陰，可用大黃、生地、玄參、麥冬配伍的增液承氣湯治療，祛熱邪的同時，扶正滋陰，適用于既有腸腹熱結，又有腸腑津虧虛實夾雜的便秘；
? ? 脾陽虧虛的冷積便秘，可用大黃與干姜、附子等配伍的溫脾湯治療；
? ? 熱痢初起，腸中濕熱不化時，可配伍黃芩、黃連、白芍治療。
? ? 2、用于血熱妄行、吐衄，目赤腫痛，咽喉腫痛，癰腫瘡毒，腸癰。大黃清熱瀉火、涼血解毒。血熱妄行所致吐血、衄血，可與黃連、黃芩、生地等配伍；目赤腫痛，可與梔子、黃芩或龍膽草合用；咽喉腫痛可與射干、山豆根配伍；癰腫瘡毒可與地丁、銀花、連翹配伍；腸癰可用大黃與丹皮、桃仁配伍治療。
? ? 3、用于瘀血所致閉經、產后瘀阻、跌打損傷，大黃有逐瘀通經之效，瘀血閉經可與桃仁、桂枝配伍；產后惡露瘀阻可與桃仁、土元合用；跌打損傷可配伍當歸、乳香、沒藥治療。
? ? 4、用于濕熱黃疸，可用大黃配伍梔子、茵陳的茵陳蒿湯；治療熱淋，可用與木通、車前子等配伍的八正散。
? ? 5、用于燒燙傷，大黃清熱瀉火、涼血解毒，可用熟大黃，地榆炭按照1:1的比例打成細粉，用麻油調成稀糊糊狀涂抹于燙傷部位。
四.用法：3~15g
? ? 大黃攻下的作用猛烈，稱為將軍、虎狼之師，炮制不同，功效不同：
? ? 生大黃瀉下，釜底抽薪，需后下，用于實熱積滯所致便秘；血熱妄行所致吐血、衄血，目赤腫痛，咽喉腫痛，癰腫瘡毒，腸癰。
? ? 酒炙大黃活血化瘀，用于瘀血導致的閉經、產后瘀阻、跌打損傷。
? ? 大黃炭止血，可用于血熱妄行的吐血，產后瘀阻的出血。
? ? 熟大黃瀉火解毒，可用于燒燙傷，瘡瘍。
五.口訣：
攻下大黃治便秘，清熱瀉火吐衄赤，?
? ? ? ? ? ? ? ? ?瘡癰燒傷腸癰痛，逐瘀通經黃疸痢。
瀉下類藥物的三大類：
? ? 1、攻下類（包括大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、決明子等）
? ? 此類藥物主要成分是蒽醌，長期使用會導致腸粘膜黑病變，中病即止，主要治療實熱積滯便秘。
? ? 2、潤下類（包括松子、火麻仁、郁李仁等）
? ? 此類藥物大多數為含有植物油的植物的種子，可潤腸通便。
? ? ? 3、峻下類（包括商陸、芫花、巴豆等）
? ? ? ? ? ? ?此類藥物都有毒，臨床上很少用。
? ? 此類藥物大多為含有植物油的植物的種子，可潤腸通便。
? ? 3、峻下類（包括商陸、芫花、巴豆等）
? ? 此類藥物都有毒，臨床上很少用。
六.使用注意：長期使用大黃會導致腸粘膜黑病變，中病即止；? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?孕期、月經期、哺乳期婦女慎用或忌用大黃。?
知識點梳理：
1、大黃的性味歸經是什么？
? ? 大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經。
2、大黃有哪些功效？
? ? 大黃有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經，利濕退黃的功效。
3、大黃的應用主要有哪些？
? ? ①用于實熱積滯的便秘，大黃是治療實熱積滯便秘的要藥。
? ? 溫病熱結便秘，病癥危重時可用與芒硝、厚樸、枳實組方的? ? 大承氣湯治療；
? ? 里熱實結兼氣血虧虛時，可與黨參、當歸配伍；
? ? 熱結傷陰，可用大黃、生地、玄參、麥冬配伍的增液承氣湯? ? 治療，祛熱邪的同時，扶正滋陰，適用于既有腸腹熱結，又有? ? 腸腑津虧虛實夾雜的便秘 ；
? ? 脾陽虧虛的冷積便秘，可用大黃與干姜、附子等配伍的溫脾湯治療；
? ? 熱痢初起，腸中濕熱不化時，可配伍黃芩、黃連、白芍治療。
? ? ②用于血熱妄行、吐衄，目赤腫痛，咽喉腫痛，癰腫瘡毒，腸癰。大黃清熱瀉火、涼血解毒。血熱妄行所致吐血、衄血，可與黃連、黃芩、生地等配伍；目赤腫痛，可與梔子、黃芩或龍膽草合用；咽喉腫痛可與射干、山豆根配伍；癰腫瘡毒可與地丁、銀花、連翹配伍；腸癰可用大黃與丹皮、桃仁配伍治療。
? ? ③用于瘀血所致閉經、產后瘀阻、跌打損傷，大黃有逐瘀通經之效，瘀血閉經可與桃仁、桂枝配伍；產后惡露瘀阻可與桃仁、土元合用；跌打損傷可配伍當歸、乳香、沒藥治療。
? ? ④用于濕熱黃疸，可用大黃配伍梔子、茵陳的茵陳蒿湯；治療熱淋，可用與木通、車前子等配伍的八正散。
? ? ⑤用于燒燙傷，大黃清熱瀉火、涼血解毒，可用熟大黃，地榆炭按照1:1的比例打成細粉，用麻油調成稀糊糊狀涂抹于燙傷部位。
? ? 疾病是動態的，臨證用藥一定要詳細分析辨證，實則瀉之，虛則補之。
4、不同的炮制方法，讓大黃有了哪些不同的應用？
? ? 大黃攻下，因炮制不同，功效亦不同：
? ? 生大黃瀉下，釜底抽薪，需后下，用于實熱積滯所致便秘，血熱妄行所致吐血、衄血，目赤腫痛，咽喉腫痛，癰腫瘡毒，腸癰。
? ? 酒炙大黃活血化瘀，用于瘀血導致的閉經、產后瘀阻、跌打損傷。
? ? 大黃炭止血，可用于血熱妄行的吐血，產后瘀阻的出血。
? ? 熟大黃瀉火解毒，可用于燒燙傷，瘡瘍。
5、瀉下的藥物主要有哪些類型？
? ? 瀉下類藥物主要有三大類：
? ? ①攻下類，包括大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、決明子等，此類藥物主要成分是蒽醌，長期使用會導致腸粘膜黑病變，中病即止，主要治療實熱積滯便秘。
? ? ②潤下類，包括松子、火麻仁、郁李仁等，此類藥物大多數為含有植物油的植物的種子，可潤腸通便。
? ? ③峻下類，包括商陸、芫花、巴豆等，此類藥物都有毒，臨床上很少用。
思考題：
1、為什么大黃被稱為將軍？
? ? 大黃是治療實熱積滯便秘的要藥，其攻下的作用猛烈，所以被稱為將軍、虎狼之師。
2、大黃為什么不能長期使用？
? ? 大黃攻下的作用猛烈，易傷人體的正氣和胃氣，加之大黃主要成分是蒽醌，長期使用會導致腸粘膜黑病變，因此中病即止，不可長期使用。
祛風濕藥
第一章 祛風寒濕藥
第一講 獨活
課程總結：祛風濕的藥物能夠祛風散寒、除濕止痛，主要用于痹證。祛風濕的藥物大多是辛、苦味，辛可發散，苦可燥濕。祛風濕藥按照寒溫性質，分為祛風寒濕藥、袪風熱濕藥和祛風濕強筋骨藥三類。
獨活為傘形科植物重齒毛當歸的干燥根，主產于四川、湖北等地。一．性味歸經：辛、苦、微溫，歸腎、膀胱經二．功效：祛風除濕，通痹止痛，解表三．應用：? ? 1、用于風寒濕邪導致的痹證，腰膝疼痛，獨活辛散苦燥，氣香溫通，善祛風除濕、散寒止痛，治風濕痹痛要藥、主藥，尤以下部為好，腰腿疼痛，兩足痿痹不能行走（風寒濕）每持為要藥，風寒濕邪痹阻于人的肌肉關節，無論新久皆可使用。
? ? 新感受的邪氣或年輕人感受邪氣：獨活配伍威靈仙、川烏，腿轉筋可另配宣木瓜；
? ? 疾病時間較長或年齡大的人感受邪氣：獨活配伍地黃、桑寄生、杜仲、枸杞。
? ? 2、用于風寒濕頭痛，獨活辛散外邪、苦燥濕邪、溫通痹阻，發散風寒濕邪以解表。
? ? 偏方：獨活10g 羌活10g 防風6g 桂枝6g 白芍12g，有咳嗽再加止咳藥，此方可按照患者相應的癥狀，隨證加減，尤其適用于病毒性感冒。
? ? 3、用于少陰伏風頭痛，獨活善入腎經而搜伏風，能祛風、除濕、散寒。可用獨活12g川芎10g，不過錢的細辛配伍治療。
四．用法：3~10g
六．口訣：獨活寒濕痹要藥，腰腿重痛效更好，
? ? ? ? ? ? ? ? ? 善入腎經搜伏風，辛散溫通可解表。
知識點梳理：
1.祛風濕藥的主要作用是什么?
? ? 祛風濕的藥物能夠祛風散寒、除濕止痛，主要用于風濕痹證。
2、獨活的性味歸經是什么？
? ? 獨活味辛、苦，性微溫，歸腎、膀胱經。
3、獨活有哪些功效？
? ? 獨活有祛風除濕，通痹止痛，解表的作用。
4、獨活主要的應用有哪些？
? ? ①用于風寒濕邪導致的痹證，腰膝疼痛，獨活辛散苦燥，氣香 溫通，善祛風除濕、散寒止痛，治風濕痹痛要藥、主藥，尤以下部為好，腰腿疼痛，兩足痿痹不能行走（風寒濕）每持為要藥，風寒濕邪痹阻于人的肌肉關節，無論新久皆可使用。
? ? 新感受的邪氣或年輕人感受邪氣：獨活配伍威靈仙、川烏，腿轉筋可另配宣木瓜；
? ? 疾病時間較長或年齡大的人感受邪氣：獨活配伍地黃、桑寄生、杜仲、枸杞。
? ? ②用于風寒濕頭痛，獨活辛散外邪、苦燥濕邪、溫通痹阻，發散風寒濕邪以解表。
? ? 偏方：獨活10g羌活10g防風6g桂枝6g白芍12g，有咳嗽再加止咳藥，此方可按照患者相應的癥狀，隨證加減，尤其適用于病毒性感冒。
? ? ③用于少陰伏風頭痛，獨活善入腎經而搜伏風，能祛風、除濕、散寒。可用獨活12g川芎10g，不過錢的細辛配伍治療。
5、獨活是治療什么疾病的要藥？
? ? ?獨活辛散苦燥，氣香溫通，善祛風除濕、散寒止痛，是治風
濕痹痛的要藥、主藥。
思考題：
1、為什么獨活以治療下半身痹證為宜？
? ? 獨活辛散苦燥，氣香溫通，善祛風除濕、散寒止痛，為治風濕痹痛主要藥，因其主入腎經，性善下行，尤以下半身風寒濕痹為宜。
2、獨活與羌活有什么不同？
? ? 獨活與羌活均能祛風濕，止痛，解表，可治風寒濕痹，風寒挾濕表證，頭痛。但羌活性燥烈，發散解表力強，常用于風寒濕痹痛在上半身；獨活性較和緩，發散力較弱，多用于風寒濕痹在下半身者。若風寒濕痹一身皆痛者，兩者常配伍合用。
第二講 威靈仙
課程總結：威靈仙為毛茛科植物威靈仙、棉團鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根和根莖，主產于遼寧、吉林、黑龍江、山東等地。一．性味歸經：辛、咸、溫，歸膀胱經二．功效：祛風濕，通經絡，止痹痛，清骨骾三．應用：? ? 1、用于風濕痹痛，威靈仙祛風濕、通經絡、除痹痛，一藥三用。
? ? 威靈仙辛香溫通，性猛善走，既可祛風濕，又可通經絡而止痛，為治風濕痹痛要藥，善祛一身風濕之邪，無論上下皆可使用。常與治療風寒濕痹的主藥獨活相須為用。
? ? 患病時間長或年齡大的患者，需配合杜仲、桑寄生、地黃等補益肝腎類的藥物。
? ? 2、用于骨骾咽喉，威靈仙30g濃煎 +米醋、白砂糖頻頻吞咽，不能直接用米醋去煎威靈仙。
四．用法：風濕痹痛6~10g，骨骾咽喉30g濃煎五．口訣：
辛散溫通性善走，祛風除濕止痹痛，?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?通行經絡威靈仙，消骾砂糖與米醋。
六．使用注意：威靈仙性走竄，久服易傷正氣，體弱者慎服
知識點梳理：
1、威靈仙的性味歸經是什么？
? ? 威靈仙味辛、咸，性溫，歸膀胱經。
2、威靈仙有哪些功效？
? ? 威靈仙有祛風濕，通經絡，止痹痛，清骨骾的功效。
3、威靈仙有哪些應用？
? ? ①用于風濕痹痛，威靈仙祛風濕、通經絡、除痹痛，一藥三用。
? ? 威靈仙辛香溫通，性猛善走，既可祛風濕，又可通經絡而止痛，為治風濕痹痛要藥，善祛一身風濕之邪，無論上下皆可使用。常與治療風寒濕痹的主藥獨活相須為用。
? ? 患病時間長或年齡大的患者，需配合杜仲、桑寄生、地黃等補益肝腎類的藥物。
? ? ②用于骨骾咽喉，威靈仙30g濃煎加米醋、白砂糖頻頻吞咽，不能直接用米醋去煎威靈仙。
4、威靈仙是治療什么疾病的要藥？
? ? 威靈仙辛香溫通，性猛善走，既可祛風濕，又可通經絡而止痛，是治療風濕痹痛的要藥。
5、骨骾咽喉時用威靈仙怎樣治療？
? ? 威靈仙濃煎液可松弛食道和咽部的平滑肌，增加平滑肌的蠕
動，骨骾咽喉時可用30g威靈仙濃煎，加米醋、白砂糖頻頻吞咽，對魚刺有軟化作用。不能直接用米醋去煎威靈仙。
思考題：
1、威靈仙的名字有什么特殊的含義呢？
? ? 從威靈仙的名字上看，“威”說明它的力量大、作用強，靈和仙說明這味藥像仙一樣的靈，性猛善走，既可祛風濕，又可通經絡止痛，為治風濕痹痛要藥。
2、為什么說威靈仙善祛一身風濕之邪？
? ? 威靈仙辛香溫通，性猛善走，既可祛風濕，又可通經絡，除痹痛，一藥三用，為治風濕痹痛要藥，善祛一身風濕之邪，無論上下皆可使用。
第三講 川烏
課程總結：川烏為毛茛科植物烏頭的干燥母根，主產于四川、云南、陜西等地。一．性味歸經：辛、苦、大熱，歸心、肝、腎、脾經二．功效：祛風除濕，溫經止痛三．應用：? ? 1、用于風濕痹痛，關節痛疼。川烏辛熱苦燥，善祛寒濕，溫經止痛，善于治療關節疼痛，是治療寒濕痹痛的佳品，尤宜寒濕偏盛的痹證。
? ? ? ? 1）肢節疼痛，不可屈伸：川烏+麻黃、白芍、甘草；
? ? ? ? 2）日久不愈，筋脈拘攣：川烏+地龍、乳香；
? ? ? ? 3）膝關節退行性病變、肩周炎、類風濕疾病（鶴膝風、指關節變形）都可用川烏。
? ? 2、用于心腹冷痛、寒疝腹痛，川烏辛散溫通，散寒止痛。心腹冷痛時可與干姜合用；寒疝腹痛用熬好的川烏加蜂蜜服用。
? ? 3、用于跌打損傷。川烏辛味發散、熱性祛寒濕，溫經止痛，用于跌打損傷，尤其是骨折類疾病，外用、內服皆可，常與自然銅、地龍、烏藥配伍。
四．用法：1.5~3g
五．口訣：川烏辛熱有大毒，祛風除濕筋拘搐，
? ? ? ? ? ? ? ? ??心背相徹寒疝痛，跌打損傷自然銅。
六．使用注意：
? ? 川烏有大毒，制川烏也有毒，需久煎，用開水先煎一小時；? 川烏含烏頭堿，不能和半夏、白蘞、白及、栝樓及天花粉同用；孕婦禁用川烏。
知識點梳理：
1、川烏的性味歸經是什么？
? ? 川烏味辛、苦，性大熱，歸心、肝、腎、脾經。
2、川烏有哪些功效？
? ? 川烏有祛風除濕，溫經止痛的功效。
3、川烏主要的應用有哪些？
? ? 1）用于風濕痹痛，關節疼痛。川烏辛熱苦燥，善祛寒濕，溫經止痛，善于治療關節疼痛，是治療寒濕痹痛的佳品，尤宜寒濕偏盛的痹證。
? ? ? ? ①肢節疼痛，不可屈伸：川烏+麻黃、白芍、甘草；
? ? ? ? ②日久不愈，筋脈拘攣：川烏+地龍、乳香；
? ? ? ? ③膝關節退行性病變、肩周炎、類風濕疾病（鶴膝風、指關節變形）都可用川烏。
? ? 2）用于心腹冷痛、寒疝腹痛，川烏辛散溫通，散寒止痛。心腹冷痛時可與干姜合用；寒疝腹痛用熬好的川烏加蜂蜜服用。
? ? 3）用于跌打損傷。川烏辛味發散、熱性祛寒濕，溫經止痛，用于跌打損傷，尤其是骨折類疾病，外用、內服皆可，常與自然銅、地龍、烏藥配伍。
4、川烏最擅長治療哪類的疼痛？
? ? 川烏辛熱苦燥，善祛寒濕，溫經止痛，善治關節疼痛，是治療寒濕痹痛的佳品，尤宜寒濕偏盛的痹證。
5、川烏有毒，使用時有哪些禁忌？
? ? 川烏有大毒，制川烏也有毒，需久煎，用開水先煎一小時；川烏含烏頭堿，不能和半夏、白蘞、白及、栝樓及天花粉同用；孕婦禁用川烏。
思考題：
1、同為祛風濕寒藥，川烏、獨活、威靈仙有什么不同？
? ? 獨活、威靈仙、川烏都可祛風濕痹痛，但治療的部位不太相同。獨活主治腰腿疼痛，下肢痿痹不用的痹痛；威靈仙祛除一身之風邪，尤善治療游走不定的掣痛；川烏善于治療關節疼痛，尤宜寒濕偏盛的痹證。
2、治療風濕痹痛的要藥、主藥、佳品分別是？
? ? 川烏是治療寒濕痹痛的佳品；獨活是治療寒濕痹痛的主藥、下部的要藥；威靈仙是治療風寒濕痹的要藥。
第四講 木瓜
課程總結：木瓜為薔薇科植物貼梗海棠的干燥近成熟果實，主產于安徽、湖南、湖北、浙江、四川等地。一．性味歸經：酸、溫，歸肝、脾經二．功效：舒筋活絡，和胃化濕三．應用：? ? 1、用于濕痹拘急，腰膝關節酸困、疼痛。木瓜味酸、入肝經，善舒筋活絡，且能祛濕除痹，為治療濕痹拘攣要藥。
? ? 2、用于濕邪下注到腳引起的腳氣浮腫。木瓜溫通，祛濕舒筋。
? ? 3、用于暑濕吐瀉，轉筋攣痛。木瓜溫香入脾，能和胃化濕，促中焦運化；酸入肝，舒筋活絡，緩急止痛。
? ? 4、木瓜有消食、生津作用，可用于食積。
四．對藥：
? ? 木瓜加豆蔻：木瓜味酸調肝脾；豆蔻辛散、溫中健脾，二者合用可調脾胃，促進胃消化，還可治食積或胃腹痛。
五．用法：6～12g
六．口訣：木瓜酸溫入肝脾，舒筋活絡治攣急，?
? ? ? ? ? ? ? ? ? 化濕和胃運中焦，尚可生津和消食。
知識點梳理：
1、木瓜的性味歸經是什么？
? ? 木瓜味酸，性溫，歸肝、脾經。
2、木瓜有哪些功效？
? ? 木瓜有舒筋活絡，和胃化濕的功效。
3、木瓜主要的應用有哪些？
? ? ①用于濕痹拘急，腰膝關節酸困、疼痛。木瓜味酸、入肝經，善舒筋活絡，且能祛濕除痹，為治療濕痹拘攣要藥。
? ? ②用于濕邪下注到腳引起的腳氣浮腫。木瓜溫通，祛濕舒筋。
? ? ③用于暑濕吐瀉，轉筋攣痛。木瓜溫香入脾，能和胃化濕，促中焦運化；酸入肝，舒筋活絡，緩急止痛。
? ? ④木瓜有消食、生津作用，可用于食積。
4、木瓜和豆蔻配對有什么神奇的作用？
? ? 木瓜味酸調肝脾，豆蔻辛散、溫中健脾，二者合用可調脾胃，促進胃消化，還可治食積或胃腹痛。
5、氣味芳香的木瓜是治療什么疾病的要藥？
? ? 木瓜味酸、入肝經，善舒筋活絡，且能祛濕除痹，是治療濕痹拘攣的要藥。
6、腳膝酸困，不能遠行時怎么用木瓜？
? ? 腳膝酸困，不能遠行時可用木瓜、羌活、獨活、附子、威靈仙配伍治療。木瓜舒筋活絡、祛濕除痹；羌活、附子祛寒；獨活主治腰腿疼痛，下肢痿痹不用的痹痛；威靈仙通經絡，祛除一身風濕之痹。
思考題：
1、藥用木瓜和水果木瓜一樣嗎？
? ? 不一樣。中藥用木瓜為薔薇科植物貼梗海棠的干燥近成熟果實，也稱宣木瓜，主產于安徽、湖南、湖北、浙江、四川等地。市場上的水果木瓜也稱番木瓜，是番木瓜科番木瓜屬植物，原產于南美洲，后傳入我國。
2、暑濕瀉和寒濕瀉怎么區別，用藥有哪些不同？
? ? 暑濕瀉是指暑濕之邪侵犯腸胃，導致中焦脾胃氣機失常，上吐下瀉，嚴重者轉筋攣痛，出現大便粘滯不爽，比較臭的現象。可用木瓜配伍黃連、薏米仁治療；寒濕瀉多因夏月乘涼，貪食冷飲導致的吐瀉，大便稀，味道不太臭，治療可用木瓜配伍紫蘇、吳茱萸、小茴香。
? ? 暑濕瀉和寒濕瀉最主要的區別是暑濕瀉的大便比較臭，寒濕瀉大便味道不太臭。
第五講 路路通
課程總結：路路通為金縷梅科植物楓香樹的干燥成熟果序，主產于江蘇、浙江、安徽、江西、福建等地。一．性味歸經：苦、平，歸肝、腎經二．功效：祛風活絡，利水，通經三．應用：? ? 1、用于風濕痹痛，麻木拘攣，中風半身不遂，風濕痹痛中筋骨的問題，用路路通較好，既祛風濕，又舒筋活絡，通經脈。
? ? 2、用于水腫脹滿，路路通利水消腫作用輕緩，需配伍其它淡滲利濕、健脾利水的藥物，如豬苓、茯苓、澤瀉等，路路通通調經絡，配伍組方中常為畫龍點睛之筆。
? ? 3、用于跌打損傷，路路通是畫龍點睛的引經藥。
? ? 4、用于經行不暢、閉經，路路通入肝經，疏肝理氣而達通經之效。
? ? 5、用于肝氣郁結所致乳汁不下、乳少，路路通用于和肝有關系的不通。
四．用法：3~10g?五．口訣：
路路祛風活絡通，麻木拘攣風濕痛 ，?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?水腫脹滿豬茯苓，經閉乳少疏肝經。
知識點梳理：
1、路路通的性味歸經是什么？
? ? 路路通味苦，性平，歸肝、腎經。
2、路路通有哪些功效？
? ? 路路通有祛風活絡，利水，通經的功效。這里的通經，一個指女子的月經，另一個指經脈。
3、路路通主要的應用有哪些？
? ? ①用于風濕痹痛，麻木拘攣，中風半身不遂，風濕痹痛中筋骨的問題，用路路通較好，既祛風濕，又舒筋活絡，通經脈。
? ? ②用于水腫脹滿，路路通利水消腫作用輕緩，需配伍其它淡滲利濕、健脾利水的藥物，如豬苓、茯苓、澤瀉等，路路通通調經絡，配伍組方中常為畫龍點睛之筆。
? ? ③用于跌打損傷，路路通是畫龍點睛的引經藥。
? ? ④用于經行不暢、閉經，路路通入肝經，疏肝理氣而達通經之效。
? ? ⑤用于肝氣郁結所致乳汁不下、乳少，路路通用于和肝有關系的不通。
4、如何用路路通治療經行不暢？
? ? ? 治療氣滯血瘀的經行不暢需疏肝理氣、活血，路路通入肝經，疏肝理氣而達通經之效，可配伍疏肝行氣的香附、烏藥，
養血的當歸，以及活血止痛的川芎進行治療。
5、肝氣郁結所致的乳汁不下、乳少的問題用路路通怎樣治療？
? ? 肝氣郁結所致的乳汁不下、乳少可用路路通10g，王不留10g 熬水喝，而且需要用開心作藥引子，保持心情舒暢，也就不會有肝氣郁結的現象發生。
思考題：
1、為什么路路通在很多疾病的治療中都為點睛之筆？經常被用作引經藥？
? ? 路路通既祛風濕又舒筋活絡，通調經絡，讓氣血水液通行順暢，因此在配伍組方中常為畫龍點睛之筆。
? ? 路路通在很多疾病的治療過程當中，不是主要的君臣佐藥，但它常起到了缺我不可的向導作用，帶領其它藥物去了該去的地方，也把它叫做引經報使藥或者引經藥。
2、疏肝與舒肝是一回事嗎？
? ? 疏肝和舒肝是不一樣的。
? ? 疏肝是用疏肝理氣的藥物，讓肝的疏泄功能正常，比如說用柴胡、香附等藥物幫助肝的疏泄功能正常。
? ? 舒肝舒的是筋，筋麻木拘急就會不舒，要舒筋一個是靠血的滋養，一個是靠陽氣的溫煦，這里它靠血的滋養，通過活絡讓血可以到達這個部位對筋脈形成濡養，從而達到祛除麻木、拘攣的作用。
血可以到達對筋脈形成濡養，從而達到祛除麻木、拘攣的作用。
祛風寒濕藥綜合思考題
1、祛風寒濕藥中治風濕痹痛的要藥是哪幾味藥？
? ? 治風濕痹痛的要藥是獨活、威靈仙。
2、祛風寒濕藥中哪味藥善治下半身痹證？
? ? 獨活性較和緩，發散力較弱，多用于風寒濕痹在下半身者。
3、祛風寒濕藥中哪兩味藥常相須為用？
? ? 獨活常與威靈仙相須為用。
4、祛風寒濕藥中哪味藥可以祛一身風濕之邪？
? ? 威靈仙善祛一身風濕之邪，無論上下皆可使用。
5、祛風寒濕藥中治療寒濕痹痛的佳品是哪味藥？
? ? 川烏是治療寒濕痹痛的佳品。
6、祛風寒濕藥中治療濕痹拘攣的要藥是哪味藥？
? ? 木瓜是治療濕痹拘攣的要藥。
7、祛風寒濕藥中哪味藥常被用作畫龍點睛之筆和引經藥？
? ? 路路通常被用作畫龍點睛之筆和引經藥。
第二章 祛風濕熱藥
第一講 秦艽
課程總結：祛風濕熱藥多為寒性，苦味，主要用于熱痹的治療。
寒痹和熱痹的區別：
? ? 寒痹一般遇寒或天陰下雨前疼痛加重，關節腫的不多；熱痹一般遇熱加重，關節、局部出現紅腫熱痛。
秦艽（jiāo）為龍膽科植物秦艽、麻花秦艽 、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根，主產于陜西、內蒙、甘肅、青海等地，是秦嶺的道地藥材。
一．性味歸經：辛、苦、平；入胃、肝、膽經二．功效：祛風濕，清濕熱，止痹痛，退虛熱
? ? ? ? ? ? ? ? ? 辛散、苦燥能祛風濕，性平、偏寒可清濕熱?三．應用：? ? 1、用于風濕痹痛，筋脈拘攣，骨節酸痛，秦艽辛散苦泄，質偏潤不燥，為“風藥中的潤劑”，無問寒熱、新久皆可使用，以熱痹最為適宜。
? ? 偏寒者配伍獨活、附子；偏熱者配伍防己，關節紅腫熱痛時再加忍冬藤。
? ? 2、用于半身不遂，秦艽祛風舒筋，活血養血，質潤榮筋，入
肝經，可用于半身不遂。
? ? 3、用于濕熱黃疸，配伍梔子、茵陳；大便干結，黏滯不爽、肛門口有灼熱感者再加配大黃。
? ? 4、用于骨蒸潮熱，小兒疳積。秦艽質潤可養陰，清陰虛之熱，是退虛熱的要藥，用于骨蒸潮熱配伍青蒿、地骨皮；用于小兒疳積配伍薄荷、甘草。
? ? 小兒疳積有食積、蟲積，還有吃冷飲引起的積，臨證使用時需合理配伍。
四．用法：3~10g?
五．口訣：
風藥潤劑屬秦艽，寒熱新久皆可藥，?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?半身不遂濕熱黃，骨蒸潮熱也為要。
知識點梳理：
1、祛風濕熱藥主要用于什么樣的痹證？
? ? 祛風濕熱藥多為寒性，苦味，主要用于熱痹的治療。
2、秦艽是哪個地方的道地藥材？
? ? 秦艽主產于陜西、內蒙、甘肅、青海等地，是秦嶺的道地藥材。
3、秦艽的性味歸經是什么？
? ? 秦艽味辛、苦，性平，入胃、肝、膽經。
4、秦艽有什么功效？
? ? 秦艽有祛風濕，清濕熱，止痹痛，退虛熱的功效。
5、秦艽的主要應用有哪些？
? ? ①用于風濕痹痛，筋脈拘攣，骨節酸痛，秦艽辛散苦泄，質偏潤不燥，為“風藥中的潤劑”，無問寒熱、新久皆可使用，以熱痹最為適宜。偏寒者配伍獨活、附子；偏熱者配伍防己，關節紅腫熱痛時再加忍冬藤。
? ? ②用于半身不遂，秦艽祛風舒筋，活血養血，質潤榮筋，入肝經，可用于半身不遂。
? ? ③用于濕熱黃疸，配伍梔子、茵陳，大便干結，黏滯不爽、肛門口有灼熱感者再加配大黃。
? ? ④用于骨蒸潮熱，小兒疳積。秦艽質潤可養陰，清陰虛之熱，是退虛熱的要藥，用于骨蒸潮熱配伍青蒿、地骨皮；用于小兒疳積配伍薄荷、甘草。小兒疳積有食積、蟲積，還有吃冷飲引起的積，臨證使用時需合理配伍。
6、秦艽和哪些藥配伍可用于骨蒸潮熱，小兒疳積？
? ? 秦艽是退虛熱的要藥，用于骨蒸潮熱可配伍青蒿、地骨皮；用于小兒疳積配伍薄荷、甘草。小兒疳積有食積、蟲積，還有吃冷飲引起的積，臨證使用時需合理配伍。
7、秦艽被譽為治療什么疾病的要藥?
? ? 秦艽質潤可養陰，是退虛熱的要藥。
思考題：
1、為什么說秦艽是“風藥中的潤劑”？
? ? 因為秦艽性平，質潤不燥可養陰，所以稱為“風藥中的潤劑”。
2、為什么秦艽能治療風濕痹痛？
? ? 秦艽辛散、苦燥能祛風濕、止痹痛，性平、偏寒可清濕熱、退虛熱，質潤不燥，為“風藥中的潤劑”，因此可以治療風濕痹痛，無問寒熱、新久皆可使用，以熱痹最為適宜。
第二講 防己
課程總結：防己為防己科植物粉防己的干燥根，主產于浙江、江西、安徽、湖北等地。一．性味歸經：苦、辛、寒，歸膀胱、肺經二．功效：祛風止痛，利水消腫三．應用：? ? 1、用于風濕痹痛，偏濕熱者；濕熱身痛；風寒濕痹。防己辛散、苦寒降泄，既可祛風止痛，又能清熱，是治療風濕痹痛偏濕熱者和濕熱身痛的要藥。
? ?風濕痹痛偏濕熱者配伍苡仁、滑石、蠶沙；風寒濕痹配伍麻黃、桂枝。
? ? 2、用于水腫，腳氣腫痛，小便不利。防己苦寒降泄，能清熱利水，歸膀胱經，善下行泄下焦膀胱濕熱，尤以下肢浮腫伴有小便不利者為宜。治療無器質性問題的下肢浮腫可配伍黃芪、炒白術、生甘草。
? ? 3、用于濕瘡瘡毒，防己苦能燥濕，寒能清熱，尤其適合熱毒引起的濕瘡。
四．用法：6 ~ 10g
? ? 防己分為漢防己和木防己：漢防己屬防己科，無毒，利水作
用好；木防己是馬兜鈴科植物，有小毒 ，祛風濕止痛效果好。臨床上主要使用的是漢防己。
五．口訣：祛風止痛漢防己，要藥用于濕熱痹，
? ? ? ? ? ? ? ? ? 利水宜于下肢腫，腳氣腫痛濕瘡祛。
六．使用注意：防己苦寒較甚，不宜大量使用，以免損傷脾胃；食欲不振及陰虛無濕熱者忌用防己。
知識點梳理：
1、防己的性味歸經是什么？
? ? 防己味苦、辛，性寒，歸膀胱、肺經。
2、防己有什么功效？
? ? 防己有祛風止痛，利水消腫的功效。
3、防己的主要應用有哪些？
? ? ①用于風濕痹痛，偏濕熱者；濕熱身痛；風寒濕痹。防己辛散、苦寒降泄，既可祛風止痛，又能清熱，是治療風濕痹痛偏濕熱者和濕熱身痛的要藥。
? ? 風濕痹痛偏濕熱者配伍苡仁、滑石、蠶沙；風寒濕痹配伍麻黃、桂枝。
? ? ②用于水腫，腳氣腫痛，小便不利。防己苦寒降泄，能清熱利水，歸膀胱經，善下行泄下焦膀胱濕熱，尤以下肢浮腫伴有
小便不利者為宜。治療無器質性問題的下肢浮腫可配伍黃芪、炒白術、生甘草。
? ? ③用于濕瘡瘡毒，防己苦能燥濕，寒能清熱，尤其適合熱毒引起的濕瘡。
4、防己是治療哪兩類疾病的要藥？
? ? 防己辛散、苦寒降泄，既可祛風止痛，又能清熱，是治療風濕痹痛偏濕熱者和濕熱身痛的要藥。
5、治療無器質性問題的下肢浮腫有什么好方子？
? ? 可用生黃芪30g? 炒白術10g? 漢防己6g? 生甘草3g? 煎水喝。
思考題：
為什么臨床多用漢防己？
? ? 防己分為漢防己和木防己。漢防己屬防己科，無毒，利水作用好；木防己是馬兜鈴科植物，有小毒 ，祛風濕止痛效果好。目前臨床上主要使用的是無毒的漢防己。
第三講 絲瓜絡
課程總結：絲瓜絡為葫蘆科植物絲瓜的干燥成熟果實的維管束，主產于江蘇、浙江等地。一．性味歸經：甘、平；歸肺、胃、肝經二．功效：祛風，通絡，活血，下乳
? ? ? ? ? ? ? ? ? 絲瓜絡取象比類有通絡的作用三．應用：? ? 1、用于風濕痹痛，筋脈拘攣。絲瓜絡性質平和，寒痹、熱痹都可用，善祛風、通絡，唯藥力平和，風濕痹痛、筋脈拘攣用的不多，用時需配伍藥力較強的藥物。偏熱的痹證配伍秦艽、防風；偏寒的痹證配伍獨活、威靈仙。
? ? ? ?絲瓜絡歸肝經，有通絡、活血止痛、下乳的作用，臨床上常用于肝經的病變。
? ? 2、用于脅肋部脹痛。絲瓜絡入肝經，活血通絡，適用于氣血瘀阻所致脅肋部脹痛，配伍柴胡、香附、郁金、當歸、川芎等。
? ? 3、用于乳癖，乳汁不下，乳癰腫痛。絲瓜絡善通乳絡，乳汁不下，乳少可用驗方：絲瓜絡10g路路通6g王不留10g柴胡6g香附10g ；乳癖驗方：絲瓜絡10g皂角刺10g當歸12g柴胡6g香附10g。絲瓜絡還可用于月經前小腹不舒服、乳房脹痛；肝氣郁結
10g。絲瓜絡還可用于經前小腹不舒服、乳房脹痛，肝氣郁結所致乳癰配伍蒲公英、瓜蔞、浙貝。
四．用法：10 ~ 15g
五．口訣：絲瓜絡入肺胃肝，祛風力和筋拘攣，
? ? ? ? ? ? ? ? ? 胸脅脹痛屬氣滯，乳癖乳癰效尤堪。
三味祛風濕熱藥小結：??
? 秦艽：質地潤，為風藥當中的潤藥，有祛風濕、止痹痛、清? ? ? ? ? ? ? ? 濕熱、退虛熱的功效。用于風濕痹痛筋脈拘攣，無論寒? ? ? ? ? ? ? 熱、新久皆可，還可用于半身不遂，黃疸，骨蒸潮熱。
? 防己：性寒，有祛風止痛、利水消腫的功效。用于風濕熱痹，? ? ? ? ? ? ? 濕熱導致的渾身疼痛，善于治療伴有小便淋漓、澀痛、? ? ? ? ? ? ? ?灼熱的下肢浮腫，無小便淋漓、澀痛、灼熱的單純下肢? ? ? ? ? ? ? ?浮腫可配伍相應的健脾藥。
? 絲瓜絡：有祛風、通絡、活血、下乳的功效。善通乳絡，最適? ? ? ? ? ? ? ? 用于乳癖，乳汁不下，乳癰。
知識點梳理：
1、絲瓜絡的性味歸經是什么？
? ? 絲瓜絡味甘，性平，歸肺、胃、肝經。
2、絲瓜絡有什么功效？
? ? 絲瓜絡有祛風，通絡，活血，下乳的功效。
3、絲瓜絡的主要應用有哪些？
? ? ①用于風濕痹痛，筋脈拘攣。絲瓜絡性質平和，寒痹、熱痹都可用，善祛風、通絡，唯藥力平和，風濕痹痛、筋脈拘攣用的不多，用時需配伍藥力較強的藥物。偏熱的痹證配伍秦艽、防風；偏寒的痹證配伍獨活、威靈仙。
? ? ? 絲瓜絡歸肝經，有通絡、活血止痛、下乳的作用，臨床上常用于肝經的病變。
? ? ②用于脅肋部脹痛。絲瓜絡入肝經，活血通絡，適用于氣血瘀阻所致脅肋部脹痛，可配伍柴胡、香附、郁金、當歸、川芎等。
? ? ③用于乳癖，乳汁不下，乳癰腫痛。絲瓜絡善通乳絡，乳汁不下，乳少可用驗方：絲瓜絡10g路路通6g王不留10g柴胡6g香附10g ；乳癖驗方：絲瓜絡10g皂角刺10g當歸12g柴胡6g香附10g。絲瓜絡還可用于月經前小腹不舒服、乳房脹痛；肝氣郁結所致乳癰配伍蒲公英、瓜蔞、浙貝。
4、絲瓜絡用于哪類脅肋部脹痛？
? ? ?絲瓜絡入肝經，活血通絡，適用于氣血瘀阻所致脅肋部脹痛。
5、絲瓜絡治療乳汁不下、乳少有什么小驗方？
? ? ?絲瓜絡善通乳絡，乳汁不下、乳少可用驗方：絲瓜絡10g? ?路路通6g王不留10g柴胡6g香附10g，煎40分鐘服用。
6、性質平和的絲瓜絡最適用于哪類疾病的治療？
? ? 絲瓜絡歸肝經，善通乳絡，有通絡、活血止痛、下乳的作用，常用于乳房的病變，最適用于乳癖，乳汁不下，乳癰腫痛。
思考題：
為什么絲瓜絡適用于乳房疾病的治療？
? ? 絲瓜絡內部是絡狀，用取象比類的思維方式，推斷出有通經絡的作用，又因其入肝經，結構與乳房相似，能活血止痛，因此具有通乳絡、下乳的作用，臨床上常用于肝經的病變，最適用于乳癖，乳汁不下，乳癰腫痛等乳房疾病。
祛風濕熱藥綜合思考題
1、被譽為“風藥中的潤劑”的是哪味藥？
? ? 秦艽質地潤，被譽為“風藥中的潤劑”。
2、祛風濕熱藥中哪味藥是退虛熱的要藥？
? ? 秦艽質潤可養陰，是退虛熱的要藥。
3、祛風濕熱藥中治療風濕痹痛偏濕熱者和濕熱身痛的要藥是哪味藥？
? ? 防己辛散、苦寒降泄，既可祛風止痛，又能清熱，是治療風濕痹痛偏濕熱者和濕熱身痛的要藥。
4、祛風濕熱藥中適用于乳房疾病的是哪味藥？
? ? 絲瓜絡歸肝經，善通乳絡，有通絡、活血止痛、下乳的作用，常用于乳房的病變，如乳癖，乳汁不下，乳癰腫痛。
第三章 祛風濕強筋骨藥?
第一講 五加皮
課程總結：祛風濕強筋骨的藥大多歸肝、腎經。除祛風濕外，兼有補肝腎、強筋骨的作用。
五加皮為五加科植物細柱五加的干燥根皮，主產于湖北、湖南、浙江、四川等地。
一．性味歸經：苦、溫，歸肝、腎經二．功效：祛風除濕，補益肝腎，強筋壯骨，利水消腫三．應用：? ? 1、用于風濕痹證，五加皮辛能發散，苦能燥濕，溫能散寒，兼有補益，尤宜老年人、體弱人。常配伍牛膝、當歸、獨活、威靈仙。
? ? 2、用于筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力，五加皮能強筋健骨、補益肝腎，還可用于保健腰膝，預防骨質疏松。筋骨痿軟配伍牛膝、杜仲；小兒行遲配伍牛膝、木瓜；保健腰膝、骨骼，預防骨質疏松，可與牛膝、炒杜仲等量，打成粉服用。
? ? 3、用于水腫，腳氣腫痛，五加皮性溫，可用于寒濕壅滯導致的腳氣腫痛，濕熱引起的不可用。脾虛引起的水腫可用與茯苓皮、大腹皮、生姜皮等組方的五皮飲；腳氣腫痛配伍遠志。
四．用法：6~10g 本課的五加皮指南五加皮。
? ?南五加皮和北五加皮不同，臨床用藥一定要寫清楚：
? ?南五加皮即五加皮，五加科植物，有祛風除濕，補益肝腎，? ? ? ?強筋壯骨，利水消腫的功效；
? ?北五加皮即香五加，蘿摩科植物杠柳的根皮，有毒，功效是? ? ? ?強心、利尿、止痛。
五．口訣：
祛風除濕五加皮，強筋壯骨肝腎益，?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?利水消腫兼腳氣，南北功異應詳區。
知識點梳理：
1、五加皮的性味歸經是什么？
? ? 五加皮味苦性溫，歸肝、腎經。
2、五加皮有什么功效？
? ? 五加皮有祛風除濕，補益肝腎，強筋壯骨，利水消腫的功效。
3、五加皮有哪些應用？
? ? ①用于風濕痹證。五加皮辛能發散，苦能燥濕，溫能散寒，兼有補益，尤宜老年人及體弱之人，常配伍牛膝、當歸、獨活、威靈仙。
? ?②用于筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力，五加皮能強筋健骨、
骨、補益肝腎，還可用于保健腰膝，預防骨質疏松。筋骨痿軟配伍牛膝、杜仲；小兒行遲配伍牛膝、木瓜；保健腰膝、骨骼，預防骨質疏松，可與牛膝、炒杜仲等量，打成粉服用。
? ? ③用于水腫，腳氣腫痛，五加皮性溫，可用于寒濕壅滯導致的腳氣腫痛，濕熱引起的不可用。脾虛引起的水腫可用與茯苓皮、大腹皮、生姜皮等組方的五皮飲；腳氣腫痛配伍遠志。
4、為什么五加皮更適宜于年老、體弱之人的風濕痹癥？
? ? ?五加皮辛能發散，苦能燥濕，溫能散寒，入肝、腎經，有補益肝腎，強筋壯骨的功效。
? ? 年老、體弱之人除關節疼痛、筋脈拘急外，還會因肝腎虧虛出現腰膝酸軟，五加皮兼有補益功效，更適宜于年老、體弱之人的風濕痹癥。
5、五加皮和哪些藥配伍可預防骨質疏松？
? ? 五加皮與牛膝、炒杜仲三味藥等量打成粉，一天2次，一次6克，可以保健腰膝、骨骼，預防骨質疏松。
6、脾虛引起的水腫怎樣治療？
? ? 可用五加皮配伍茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陳皮的五皮散治療。
思考題：
1、南五加皮和北五加皮有什么不同
? ? 南五加皮即五加皮，五加科植物，有祛風除濕，補益肝腎，強筋壯骨，利水消腫的功效；
? ? 北五加皮即香五加，蘿摩科植物杠柳的根皮，有毒，功效是強心、利尿、止痛。
2、祛風濕強筋骨的藥最主要的作用是什么？
? ? 祛風濕強筋骨的藥大多歸肝、腎經。除祛風濕外，兼有補肝腎、強筋骨的作用。主要用于風濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腿腳無力等。
第二講 桑寄生
課程總結：桑寄生為桑寄生科植物桑寄生的干燥帶葉莖枝，主產于廣西、廣東等地。一．性味歸經：苦、甘、平，歸肝、腎經二．功效：祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎元三．應用：? ? 1、用于風濕痹痛，腰膝酸痛、筋骨無力，桑寄生既能祛風濕，又長于補肝腎、強筋骨，對于痹證日久尤為適宜。桑寄生補肝腎、強筋骨的作用比五加皮更強。常與獨活、威靈仙、牛膝、杜仲配伍治療風濕痹痛。
? ? 2、桑寄生補肝腎、養血安胎，用于肝腎虧虛所導致崩漏經多，妊娠漏血，胎動不安，配伍阿膠、川斷、杜仲、香附。
? ? 3、桑寄生平肝潛陽，用于肝腎虧虛、肝陽上亢所致頭暈目眩，配伍川牛膝、杜仲。
四．用法：10~15g五．口訣：
祛風除濕桑寄生，強筋健骨尤為靈，?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?頭暈目眩肝陽亢，崩漏經多安胎寧。
知識點梳理：
1、桑寄生的性味歸經是什么？
? ? 桑寄生味苦、甘，性平，歸肝、腎經。
2、桑寄生有什么功效？
? ? 桑寄生有祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎元的功效。
3、桑寄生有哪些應用？
? ? ①用于風濕痹痛，腰膝酸痛、筋骨無力，桑寄生既能祛風濕，又長于補肝腎、強筋骨，對于痹證日久尤為適宜。桑寄生補肝腎、強筋骨的作用比五加皮更強。常與獨活、威靈仙、牛膝、杜仲配伍治療風濕痹痛。
? ? ②寄生補肝腎、養血安胎，用于肝腎虧虛所導致崩漏經多，妊娠漏血，胎動不安，配伍阿膠、川斷、杜仲、香附。
? ? ③桑寄生平肝潛陽，用于肝腎虧虛、肝陽上亢所致頭暈目眩，配伍川牛膝、杜仲。
4、為什么桑寄生對于痹證日久尤為適宜？
? ? 桑寄生苦燥甘補，既能祛風濕，又長于補肝腎、強筋骨，對于痹證日久尤為適宜。
思考題：
怎樣用桑寄生才能用到點子上？
? ? 風濕痹痛不僅有著關節疼痛，受寒加重的癥狀，還出現了腰膝酸軟，筋骨無力，這個時候用桑寄生，才是用到點上了。
第三講 狗脊
課程總結：狗脊為蚌殼蕨科植物金毛狗脊的干燥根莖，主產于四川、浙江、福建、江西。一．性味歸經：苦、甘、溫，歸肝、腎經二．功效：祛風濕，補肝腎，強腰膝三．應用：? ? 1、用于伴有腰膝不舒服的風濕痹痛。狗脊苦溫能溫散風寒濕邪，甘溫能補肝腎、強腰膝、堅筋骨，行中有補，尤適于肝腎虧虛兼有風寒濕邪的痹證。常與杜仲、川斷合用。
? ? ? ?腰膝保健小偏方：狗脊、炒杜仲、川斷各15g，熟地、枸杞、山藥各10g研粉混合，一次6g，早晚各一次。
? ? 2、用于腰膝酸軟，下肢無力，常配伍杜仲、牛膝。
? ? 3、狗脊溫補肝腎，用于腎虛不固，偏于寒證的腎氣虛和腎陽虛。遺尿，尿頻配伍益智仁、杜仲、補骨脂；帶下清稀配伍白斂、芡實、山藥、艾葉。
四．用法：6~10g五．口訣：
狗脊性溫祛風濕，補益肝腎強腰膝，?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?腰酸腿軟肢無力，下元虛寒帶下稀。
六．祛風濕類藥共講了3大類、11味藥：
祛風寒濕藥（5味）：獨活、威靈仙、川烏、木瓜、路路通；
祛風濕熱藥（3味）：秦艽、防己、絲瓜絡；
祛風濕強筋骨藥（3味）：五加皮、桑寄生、狗脊。
11味藥中川烏含烏頭堿，有大毒，制川烏也有毒，用量為1.5到3g，反半夏、瓜蔞、白及、貝母等，用藥時不能違背十八反。
知識點梳理：
1、狗脊的性味歸經是什么？
? ? 狗脊味苦、甘，性溫，歸肝、腎經。
2、狗脊有什么功效？
? ? 狗脊有祛風濕，補肝腎，強腰膝的功效。
3、狗脊有哪些應用？
? ? ①用于伴有腰膝不舒服的風濕痹痛。狗脊苦溫能溫散風寒濕邪，甘溫能補肝腎、強腰膝、堅筋骨，行中有補，尤適于肝腎虧虛兼有風寒濕邪的痹證。常與杜仲、川斷合用。
? ? ?腰膝保健小偏方：狗脊、炒杜仲、川斷各15g，熟地、枸杞、山藥各10g研粉混合，一次6g，早晚各一次。
? ? ②用于腰膝酸軟，下肢無力，常配伍杜仲、牛膝。
? ? ③狗脊溫補肝腎，用于腎虛不固，偏于寒證的腎氣虛和腎陽虛。遺尿，尿頻配伍益智仁、杜仲、補骨脂；帶下清稀配伍白斂、芡實、山藥、艾葉。
4、狗脊適用于哪類的痹證？
? ? 狗脊苦溫能溫散風寒濕邪，甘溫能補肝腎、強腰膝、堅筋骨，行中有補，更適用于肝腎虧虛兼有風寒濕邪的痹證。
5、為什么狗脊能夠用于遺尿、尿頻？
? ? 遺尿，尿頻是由于腎虛不固導致的，狗脊溫補肝腎，能幫助腎的功能正常，所以能治療遺尿、尿頻。
思考題：
1、中藥狗脊和狗的脊梁有什么關系？
? ? 中藥狗脊是因為形狀酷似狗的脊梁而得名，和狗的脊梁沒有直接關系。
2、為什么狗脊適合四十歲以上的人養生保健呢？
? ? 因為狗脊能溫散風寒濕邪，補肝腎、強腰膝、堅筋骨，行中有補，行而不耗傷人體正氣，補又不至過于滋膩，很平和，所以特別適合中老年人的養生保健。
祛風濕強筋骨藥綜合思考題
1、五味祛風寒濕藥有哪些共性和不同點？
? ? 五味祛風寒濕藥有獨活、威靈仙、川烏、木瓜、路路通。味多辛、苦，性溫，都能夠祛風散寒、除濕止痛、通經絡，用于? 遇寒加重的風寒濕痹，肢體關節疼痛。
? ? 獨活是治風濕痹痛要藥、主藥，尤以下半身為好，如腰腿疼痛，兩足痿痹不能行走的風寒濕痹，風寒濕邪痹阻于人的肌肉關節等，無論新久皆可使用獨活。還可用于風寒濕頭痛及少陰伏風頭痛。
? ? 威靈仙也是治療風濕痹痛的要藥，性猛善走，善祛一身風濕之邪，無論上下皆可使用，常與獨活相須為用。還能用于骨骾咽喉。
? ? 川烏善于治療關節疼痛，是治療寒濕痹痛的佳品，尤宜寒濕偏盛的痹證。還可用于心腹冷痛、寒疝腹痛及跌打損傷。
? ? 木瓜為治療濕痹拘攣的要藥，還用于濕邪下注到腳引起的腳氣浮腫，暑濕吐瀉，轉筋攣痛及食積。
? ? 路路通用于風濕痹痛中筋骨的問題，用于水腫脹滿、跌打損傷等，用于經行不暢、閉經，乳汁不下、乳少等和肝經有關系的問題，也可用于風疹瘙癢。路路通還能在配伍組方中起畫龍點睛、引經的作用。
2、三味祛風濕熱藥有哪些共性和不同點？
? ? 三味祛風濕熱藥是秦艽、防己、絲瓜絡。多為寒性，苦味，具有良好的祛風除濕，通絡止痛，清熱消腫的作用，主要用于風濕熱痹，關節紅腫熱痛的治療。
? ? 秦艽質潤不燥，為“風藥中的潤劑”，風濕痹痛，筋脈拘攣，骨節酸痛無問寒熱、新久皆可使用，以熱痹最為適宜。還能用于半身不遂，濕熱黃疸，骨蒸潮熱，小兒疳積，是退虛熱的要藥。
? ? 防己是治療風濕痹痛偏濕熱者和濕熱身痛的要藥。還用于水腫，腳氣腫痛，小便不利，濕瘡瘡毒。
? ? 絲瓜絡性質平和，寒痹、熱痹都可用，臨床上常用于肝經的病變，如脅肋部脹痛，乳癖，乳汁不下，乳癰腫痛。
3、三味祛風濕強筋骨藥有哪些共性和不同點？
? ? 三味祛風濕強筋骨藥是五加皮、桑寄生、狗脊，都歸肝、腎經。除祛風濕外，兼有補肝腎、強筋骨的作用。
? ? 五加皮能強筋健骨、補益肝腎，尤宜老年人、體弱人。還可用于筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力，以及水腫，腳氣腫痛。
? ? 桑寄生既能祛風濕，又長于補肝腎、強筋骨，此作用比五加皮更強，對于痹證日久尤為適宜。還能養血安胎，用于肝腎虧虛所導致崩漏經多，妊娠漏血，胎動不安；也可用于肝腎虧
虛、肝陽上亢所致的頭暈目眩。
? ? 狗脊行中有補，行而不耗傷人體正氣，補又不至過于滋膩，很平和，尤適于肝腎虧虛兼有風寒濕邪的痹證。還用于腰膝酸軟，下肢無力，以及腎虛不固所致的遺尿，尿頻。
4、迄今講到的祛風濕類藥物中有大毒的是哪味藥？
? ? 是川烏。川烏有大毒，制川烏也有毒，需久煎，開水先煎一小時；川烏含烏頭堿，不能和半夏、白蘞、白及、瓜蔞及天花粉同用；孕婦禁用川烏。
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