主 辦 | 中國太平洋壽險貴州分公司政保業務部

[ 2022年5月? 總第1期]

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2022

太保貴分? ? ?|? ? ?服務民生

刊 首 語

2022.05.30

中國太平洋壽險貴州分公司黨委委員、副總經理

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?游萬飛

? ? 按照總公司“長航行動”的發展要求，政保業務的發展不能僅僅只是停留在做一個簡單“出納”的角色上，要充分發揮我們在風險評估、保費測算、客戶服務等方面積累的豐富經驗，通過一支具有大量醫學專業背景的人才隊伍，將“品牌”與“價值”有機的結合，深度挖掘政保優勢資源，構建政保客戶的價值生態圈，提升中國太平洋壽險公司在服務地方民生工作的品牌和口碑。??

? ?“政保導報”本月正式開刊，希望將政保的品牌宣傳工作做實做精，讓宣傳成為主體工作的“助燃劑”！

目? 錄

服務民生

患者曹先生杵著拐杖前來辦理大病報銷，患者行動不便，我司工作人員發現其報銷資料不齊，缺失住院發票及低保證明。我司工作人員考慮其行動不便立即跟市民政局、患者就醫醫院聯系，與兩家單位說明情況后，兩家單位迅速核實該患者身份，核實為本人后出具相關資料。?

?資料準備完全后，我司工作人員協助患者辦理理賠。患者對我們的工作予以肯定并表示感謝。

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? ? ? 我司獨山縣大病保險工作人員跟隨獨山縣醫療保障局工作人員，在獨山縣人民醫院門口對前來就醫的患者及附近居民進行醫保以及大病保險等政策宣傳。

? ? ? 我司荔波縣大病保險工作人員在當地趕集日，對當地老百姓進行了醫保政策、大病保險如何報銷進行了宣傳。

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? ? ? 我司正安縣大病保險工作人員到正安縣婦幼保健院進行醫保、大病保險等政策宣傳。

? ? ? 我司務川縣大病保險工作人員與當地醫保局工作人員到社區網格開展志愿活動，對社區進行防疫消殺。

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會議合影

? ? 貴州分公司政保條線2021年度工作總結及2022年二季度項目管理專項研討會議于5月19日—21日在貴陽舉辦，本次會議分別在機構領導、政保行政管理人員以及項目業務骨干三個層次上進行授課和討論。

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走進政保

? ? ? 分公司黨委委員、副總經理游萬飛總全程參加了本次會議，并親自授課。游總對政保業務下一步工作提出了三點要求，分別是項目續標、干部培養以及醫個協同。最后游總要求各機構積極參與政府客戶的儲備，做好貴州普惠醫療項目的推動。

? ? ? 政保部周穎總在會議中闡述了貴州政保業務的發展展望，就政保業務產品體系、招投標工作、項目運作等工作做了提示。要求參會領導積極開拓政保業務，做好全省普惠醫療項目的承接，為服務地方民生工作貢獻一份力量。

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? ? ? ? 2022年4月20日下午3點，應黔西南州醫療保障局的邀請，黔西南中心支公司黨委書記、總經理周玉霞、公司黨委委員、總經理助理冉龍飛、政保作業部鄭紹敏一行三人前往黔西南州醫療保障局參加2022年大病保險服務協議簽定儀式。會上我司政保作業部鄭紹敏作2021年大病保險運用情況進行匯報，我司的大病工作匯報得到與會各位領導的高度認可。

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? ? ? ? 4月遵義中支杜漸總邀請中支總經理賀偉杰總、個險分管總張曉碧總召開醫（團）個協同會，杜總就一季度中支取費，個團期繳轉化，賠付率問題進行了溝通匯報。由此賀總提出要集中精英人員，聚焦核心人物，提高產能，提升期繳轉化，同時組建核心隊伍，通過員福打開高端客戶市場，實現更高更優質的客戶開發，促進營銷員長期經營，達成目標任務。

? ? ? ?4月黔南中支楊凱總針對于二季度綜拓業務推動方案，與個險部張安娜經理進行業務溝通。五六聯動方案由團險部主導，每周加多一次團險專題早會，每天二早要通報團險微店舉績率和員福業務推動情況匯報。另外一方面針對于醫個協同，中支擬定在5月份通過獨山支公司作為試點，挑選專門的績優人員維護推動此項事宜。

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? ? ? 我司望謨縣柜面人員甘老師收到參保人岑某某的醫保報銷資料，在審核被保險人報銷資料的過程中，發現其受傷經過存在可疑點。 患者出院小結為9月1日因外傷后頭疼2天入院，故實際受傷日期為8月30日；且參保人提供的壩康村委會出具的證明受傷日期為9月3日，兩者并不相符。我司柜面人員在明確發現疑點且得到上級主管部門及上級領導的允可后，對案件做進一步調查處理，我司黔西南州望謨縣調查人員隨即聯系到參保人，再次詢問被保險人受傷經過情況，向參保人進行了醫保政策宣導，并告知參保人欺詐騙保的嚴重性。 參保人在得知其已經觸犯了法律后，坦白了其受傷的真實經過，并告訴我司工作人員，其在2020年8月28日在街上不慎被車撞傷，經過協商肇事司機向其賠付8000元作為賠償，后想到回老家可進行醫保報銷，便發生了后續的騙保事件，參保人表示非常后悔，不知道自己已經觸犯了法律，表示當即退還非法所得的10919.48元。

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案例萃取

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