政保導報
[ 2022年9月刊 總第5期 ]
主 辦 | 中國太平洋壽險貴州分公司政保業務部
09/30
2022
1. 走進政保
目? ?錄
目 錄 | contents
2022/09? 總第5期
2. 服務民生
3. 醫保監管
4. 案例萃取
5. 辦公技巧
太 保 貴 分? |? 服 務 民 生
走進政保
2022/09 總第5期
知民意，惠民生
? ? ? ?在壽險貴州分公司的大力支持以及我司各個中支、區縣工作人員的共同努力下，由貴州省醫療保障局指導的惠民保險——貴惠保，得到了大范圍的宣傳和推廣，讓越來越多的貴州人民知曉并且買入了這款實惠又利民產品。
政保業務條線大力推廣貴惠保
我司黔南中支獨山縣醫院巡查崗徐德栩伙伴，將貴惠保展架和折頁放置獨山縣人民醫院進行宣傳，并向醫院醫保科負責大病工作人員及各科室收費人員講解貴惠保投保及理賠責任條款，同時敬請院方工作人員與我司一起攜手共同向廣大參保群眾宣傳貴惠保。
我司大病醫療保險楊昌銀伙伴利用中午與下班時間，在政務中心后臺辦公室、前臺各個窗口、政務中心門前進行貴惠保資料發放并做宣傳，與各單位工作人員講解貴惠保的產品背景和各項優勢益處。
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走進政保
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黔西南州醫保局DIP支付方式改革工作推進培訓會安龍分會場，我司姚娜伙伴向各醫療機構發放貴惠保宣傳折頁。
我司張云艷伙伴將貴惠保展架放置冊亨縣人民醫院進行宣傳，并把宣傳折頁投放至醫院收費處及部分藥店，同時邀請相應工作人員幫忙宣傳。
同時，根據醫保局領導吳局的要求，在會后對各醫療機構就貴惠保進行了專門的宣傳和講解
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走進政保
2022/09 總第5期
遵義中支務川縣大病保險徐東與張娟分別到務川縣人民醫院、務川縣中醫院進行貴惠保宣傳，并將貴惠保及醫保政策宣傳折頁投放至兩家醫院的醫保辦及結算窗口處，向醫院醫保辦及結算窗口人員講解貴惠保投保及理賠責任條款，同時敬請院方工作人員與我司共同向參保群眾宣傳貴惠保
遵義中支市本級鄒連麗與唐能媛伙伴到遵義醫科大學第二附屬醫院進行貴惠保宣傳，并將貴惠保及醫保政策各宣傳折頁投放至醫院的醫保辦及結算窗口處，并向醫院醫保辦及結算窗口人員講解貴惠保投保及理賠責任條款，同時敬請院方工作人員與我司一起攜手共同向廣大參保群眾宣傳貴惠保
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服務民生
2022/09 總第5期
戰“疫”，我們在行動
? ? ?當前，國內多省出現聚集性疫情和社區傳播，且疫情外溢多地。我省貴陽市自8月31日發生疫情以來，迅速蔓延至黔南、遵義、畢節、安順等市州，波及多個縣市區，全省面臨嚴峻的疫情防控形勢。
? ? “本輪疫情期間，很榮幸能夠作為一名志愿者為這次疫情貢獻一份力量，第一天晚上我的工作主要是和社區工作人員到各樓棟進行上門抗原檢測，之后幾天的工作是負責登記做核酸人員的身份信息。這次參加志愿者讓我體會到了抗疫工作人員的不容易，每天穿著厚重的防護服，悶熱，不透氣。但是大家都在不斷堅持。最終疫情得到了控制，我覺得一切辛苦都是值得的！”
? ? ?抗擊疫情，不僅需要醫護人員的辛苦堅守，還需要廣大群眾的努力堅持，也少不了防疫志愿者的辛勤付出。太保壽險貴州政保業務條線的多位伙伴就加入了本輪疫情防控的志愿者隊伍中，為我省早日戰勝疫情、迎來人民健康正常生活的曙光而貢獻自己的力量。
參與遵義地區志愿者的鄒連麗伙伴
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服務民生
2022/09 總第5期
我為抗疫出份力
遵義市本級唐能媛伙伴在社區參與抗原檢測試劑的統計和發放
黔南荔波玉曼嬌伙伴，在當地藥店督察疫情防控情況，并宣傳門診共濟政策
分公司政保審調中心張浩然伙伴于貴陽參與志愿者，進行掃樓通知居民進行核酸檢測
遵義正安縣鄭雪嬌伙伴在高速路口進行志愿工作，指導出入人員有序登記信息并做核酸和抗原檢測
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服務民生
2022/09 總第5期
無論是負責現場秩序維護，或是上門通知每一戶核酸檢測消息，還是統計各類防疫物資抗疫；志愿者們的艱苦付出都在推動著這場沒有硝煙的戰役走向勝利。
貴州分公司政保業務部鄭浩經理在貴陽市社區做“大白”志愿者，在社區維護社區秩序，每家挨戶通知核酸和抗原檢測信息，不分晝夜
分公司審調中心幸辛伙伴參與貴陽當地社區防疫志愿者，統計信息并維持社區秩序
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醫保監管
2022/09 總第5期
積極調查? ? ? ?嚴守醫保基金
? ? ?我司自接到此次案件，積極展開細致的調查工作，通過調查，還原真實案情經過，揭露不法分子欺詐騙保的行為，做到及時有效，公平公正，創建一個良好的維護醫保基金氛圍。及時向醫保管理單位匯報，有效挽回醫保基金的損失，保護醫保基金的安全，同時維護了廣大參保群眾的切身利益，體現了我司承辦大病保險業務的能力和作用。
通過調查楊某金的外傷案件，調查員發現患者系因參與違法賭博，為躲避警察抓賭而摔傷。我司作為第三方調查機構，發現醫保局已將患者此次外傷住院產生的基本醫療費用進行報銷，遂立即將該案件的調查結論形成報告，上呈務川縣醫保局并作詳細匯報，醫保局作出將向患者予以追繳回本次報銷的醫保基金的意見。
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案例萃取
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持高度責任感，保百姓醫保待遇
案例一
患者唐*權，因肺惡性腫瘤于去年8月就診于遵義醫科大學第二附屬醫院，由于年度結算期間，醫保系統運行不暢，導致該患者未能進行大病“一站式”結算，醫保待遇未能足額兌現。該患者對此意見較大，先在鄉鎮醫保辦初步了解后到我司駐道真縣醫療保障局大病保險辦公室進行咨詢，我司工作人員了解患者情況后，向道真縣醫療保障局局長以及審核負責人敘述這一情況，我司在接到道真醫保局相關文件后及時處理，并支付了相關費用。該案例充分體現我司對參保群眾高度的責任感，使命感，確保了參保患者住院待遇不受影響，防止了社會輿情的出現，提升了參保人員的獲得感，幸福感，安全感。
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案例萃取
2022/09 總第5期
黔西南中支調查員收到參保人報銷資料時發現，龍某某因切割傷導致右足疼痛入院，遂與患者家屬溝通后介入調查。調查員了解案情后，發現患者填寫申請表的受傷事由為患者在工地干活，使用手磨機時掉落導致右足受傷，結合病歷初步判斷該案件存在工傷或有第三方責任。
調查員到患者居住地調查，經調查員同患者溝通，患者告知調查員受傷地于家門前切割木板時受傷，經調查員查勘現場后未發現的相關痕跡，遂告知患者相應法律法規后，患者家屬訴患者是幫人切割木板時不慎受傷，并達成口頭協議，支付相應報酬（具體金額不詳）據黔西南醫保通【2022】11號文件，黔西南州醫療保障基金其他不予支付的范圍：應當由第三人負擔的醫保基金不予支付。
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案例二
服務民生
2022/09 總第5期
遵義地區道真縣建檔立卡戶彭**（15歲）2021年9月因急性髓細胞白血病就診于“重慶醫科大學兒童附屬醫院”，住院期間產生醫療總費用178111.9元，涉及大病賠付63968.51元。我司于今年1月份收到此份大額案件，大病工作人員先通過住院病歷進行核實，與收到資料一致，通過電話聯系患者家屬，患者因確診白血病入院治療，病情嚴重，住院所需費用較高，且還需繼續治療。常言道“病倒一個人，擊跨一個家”，大病保險的賠付讓因病致貧，因病返貧的家庭很大的喘了一口氣，這無疑是雪中送炭，本次大病賠付大大減輕了患者的家庭負擔。
案例三
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辦公技巧
2022/09? 總第5期
辦公技巧
以高亮重復項的方式在電子表格中查看重復項
1.在電子表格界面的上方菜單欄中依次點擊“數據--重復項--設置高亮重復項”
2.這里會彈出一個窗口，需要我們選擇對比數據的區域。可以鼠標左鍵選中或鍵盤輸入，選擇好對比區域后，點擊窗口里的“確定”。
3.對比結果如右圖所示。我們選中的兩列表中，重復的數字所在單元格都被標記上了橙色背景。
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