消毒隔離知識小紅書
01/手衛生
02/常用消毒劑的濃度配置
03/多重耐藥菌的防控措施
04/病房的消毒
05/治療室、換藥室、檢查室的消毒管理
06/侵入性操作要求
07/中心吸痰裝置的使用
08/體溫表
09/霧化器的使用
10/呼吸機
11/醫療廢物與生活廢物的處理
12/銳器傷的應急處理流程
13/一次性物品的使用
14/環境管理
目錄
消毒隔離知識小紅書
- 加強手衛生意識，做好防護措施，備齊手衛生（必備手消毒凝膠）及個人防護用具（穿戴好口罩、手套等）；
- 備專用隔離治療車及護理用物；
- 病歷夾、床頭卡及隔離房間粘貼藍色接觸隔離標識；
- 查看護士系統、醫囑警示是否有隔離標識及提醒；
- 盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染患者和定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離；
- 與患者直接接觸的相關醫療器械及物品如聽診器、血壓計、體溫表等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒；
- 紫外線照射或臭氧消毒機進行終末消毒，必要時采樣送檢;
（1）含氯泡騰片（有效含氯45-55%）
500mg/L=1片藥+1L水
1000mg/L=2片藥+1L水
02/常用消毒劑濃度配置
（2）手衛生的5個時刻：
- 接觸患者之前；
- 在清潔或無菌操作之前；
- 可能接觸患者體液之后；
- 接觸患者之后；
- 接觸患者周圍環境之后。
03/多重耐藥菌患者的防控措施
01/手衛生
（1）八步洗手法：
- 10-15秒鐘內,用流水沖掉污垢；
- 把香皂、清潔劑置于手中，揉搓起泡沫；
- 雙手揉搓手心大拇指；
- 雙手揉搓手指與手指之間；
- 把手指插入另一手指背面之間空隙處，揉搓；
- 用手指抓撓另一手心；
- 使用流水進行全面地沖洗；
- 用清潔的毛巾擦干。
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04/病房的消毒
- 掃床：病床用一次性濕式掃床巾清理，做到一床一巾，掃床巾基數應大于開放床位；
- 床頭柜：每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次，一柜一巾；
- 床上被服：病人床上被服每周更換1-2次，遇污染時隨時更換，不能清洗的枕芯、棉褥、床褥等用紫外線燈或床單位消毒器定期消毒；
- 幔簾每季度清洗消毒1次，如有血跡、體液或排泄物等污染，應及時更換；
- 終末消毒：
- 出院、轉科病人病床單元用500mg/L含氯消毒液擦拭；
- 死亡及傳染病病人病床單元用 2000mg/L含氯消毒液徹底擦拭;
05/治療室、換藥室、檢查室的消毒管理
- 嚴格分區：清潔區；半污染區；污染區；
- 清潔用具按區域劃分顏色并按標識統一規范放置；
- 室內紫外線空氣消毒的使用及注意事項：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（1）每天用紫外線照射，紫外線消毒燈距離地面1.8~2.2m，數量≥15W每立方米，照射時間不少于30min，并且及時登記監測時間或匯總時間；? ? ? ?（2）正確計算并記錄消毒時間：紫外線的消毒時間須從燈亮5~7min后開始計時，若使用時間超過1000小時，需更換燈管；? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（3）保持燈管清潔：每周1次用70%~80%乙醇布巾擦拭，如發現灰塵、污垢，應隨時擦拭；? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（4）消毒環境合適：清潔干燥，電源電壓為220V，空氣適宜溫度為20~40℃，相對濕度為40%~60%；? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （5）加強防護：紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，照射時人應離開房間，照射完畢應開窗通風；? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （6）定期監測：至少每年標定1次燈管照射強度；
- 開啟的無菌溶液、無菌物品要注明開啟時間（不可涂改效期)? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（1）一次性小包裝的瓶裝活力碘、酒精啟封后不能超過7天;（2）大包裝的瓶裝活力碘、酒精啟封后不能超過30天;（3）無菌棉簽、輸液敷貼等啟封后不能超過4h;（4）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，在2h內使用；（5）鋪好的無菌盤有效時間為4h;
- 治療車上物品應擺放有序，上層放清潔物品，下層放污染物品；
- 電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，應定期使用75%酒精擦拭消毒；
? ? ? ? 8. 醫療垃圾使用雙層黃色垃圾袋并按感染性廢物嚴格處理。
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07/中心吸痰裝置的使用
中心吸引終端應一人一用，吸痰管及吸引管一次性使用，不得重復；
08/體溫表
- 體溫表基數應大于開放床位的50%；
- 體溫表應用500mg/L含氯消毒液或75%的酒精浸泡30min后沖凈晾干備用；
- 每日更換體溫盤內消毒液并填寫消毒隔離登記本；
- 體溫表的校正程序（臨床）:a.將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下；b.于同一時間放入已測好的40℃的水內，3min后取出檢視； c.檢測時掌握正確方法，體溫表成十指交叉樣放置，勿重疊，并根據容器大小決定體溫表的一次檢測數量；d.若體溫計出現誤差在0.2℃以上者或水銀柱自動下降或玻璃管有裂痕者則不合格，應取出不用；
- 將合格的體溫計以紗布擦干，放人清潔干燥容器內備用；
- 醫療廢物（黃色垃圾桶）的分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等五類。嚴禁混放各類醫療廢物，盛裝醫療廢物的容器應符合要求，不遺灑、標識明顯、正確，有封口；醫療廢物一般不超過容器容量的3/4。
- 呼吸機濕化罐一人一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換；
- 呼吸機螺紋管、濕化罐等需送消毒供應中心消毒處理或使用一次性器材；
09/霧化器根據廠家說明書進行使用與消毒
10/呼吸機
醫療廢物與生活廢物分別存放及處理，外標識明確；嚴格執行醫療廢物交接制度，認真填寫交接本。
06/各項侵入性操作要嚴格執行無菌操作規程，每操作一人后應快速用手消毒劑消毒，治療車、病房等區域應配置有效快速手消毒劑；
11/醫療廢物與生活廢物的處理
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- 保持鎮靜：受傷后護士要保持鎮靜，戴手套者按規范迅速脫去手套；
- 處理傷口：1）立即用手在傷口旁輕輕擠壓（近心端向遠心端擠壓），盡可能擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓，以免產生虹吸現象，把污染血液吸入血管，增加感染機會；2）用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復沖洗；3）暴露的黏膜處，應采用生理鹽水反復沖洗干凈；4）用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘伏）消毒傷口，并進行包扎；
- 評估源病人和受傷護士：根據病人血液中含有病原微生物（如病毒、細菌）的多少和傷者傷口的深度、范圍及暴露時間進行評估，并做相應處理；
- 進行血清學檢測：銳器傷后進行血清學檢測結果并采取相應措施；
- 及時上報：及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告部門負責人、預防保健科及醫院感染管理科；
12/銳器傷的應急處理流程
? ? ? ? 2. 生活垃圾（黑/灰色垃圾桶）：生活垃圾一般是物品外包裝、非傳染病患者家屬或患者在就診過程中產生等；主要有：一次性物品外包裝、紙質、各種瓶貼等；
1）包括：（1）患者血液、體液、排泄物等污染的除銳器以外的廢物；（2）使用后廢棄的一次性使用醫療器械；（3）病原微生物實驗室廢棄的病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液及其容器，其他實驗室及科室廢棄的血液、血清、分泌物等標本和容器；（4）隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的廢棄物；2）常見于：輸液器（除去針頭和瓶口穿刺器）、手套（包括外科手套、橡膠手套、薄膜手套）、棉簽、紗布、血糖試紙等；
（2）病理性廢物：指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等；
（3）損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄物的醫用銳器；
1）包括：（1）廢棄的金屬類銳器，如：針頭、縫合針、針灸針等；（2）廢棄的玻璃類銳器，如載玻片、玻璃安瓿等；
（4）藥物性廢物：指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥物；
1）包括：（1）廢棄的一般性藥物；（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；（3）廢棄的疫苗及血液制品；
（5）化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應性的廢棄的化學物品；1）列入《國家危險廢物名錄》中的廢棄危險化學品，如甲醛、二甲苯等；非特定行業來源的危險廢物，如含汞血壓計、含汞體溫計等；
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14/環境管理
- 若監測不合格則需
（2）根據不合格原因做出整改措施，并登記；
（3）監測不合格做出整改措施并追蹤監測，并登記；
- 環境衛生學監測每月監測一次，并上傳完整版本（已發流程圖)
13/一次性物品的使用
- 一次性物品不得重復使用；
- 使用后的一次性利器應放入利器盒，利器盒需蓋緊無松動，放置3/4時更換，利器盒外記錄使用科室及日期，銳氣盒使用時間不超過48h;
- 使用一次性輸液器、注射器等嚴格執行無菌操作；
- 嚴格按照《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南》細則落實中醫醫療技術質量；
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