主 辦 | 中國太平洋壽險貴州分公司政保業務部
政 保 導 報
太保貴分? ? 服務民生
[ 2022年8月刊? 總第4期 ]
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2022
目? ?錄
目 錄 | contents
2022/08 總第4期
1.走進政保
2.服務民生
3.醫保監管
4.案例萃取
5.辦公技巧
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貴州省定制商業補充醫療
保險“貴惠保”正式上線
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走進政保
2022/08 總第4期
“貴惠保”致力于打造全省全民健康補充醫療保險，是建立多層次醫療保障體系，解決因病致貧、因病返貧問題的民生工程，也是為健全多層次醫療保障體系開展的有益探索，將成為貴州多層次醫療保障體系中的重要一環，與現有保障制度互補共濟，幫助老百姓看病就醫減輕壓力，提升老百姓的醫療保障待遇。
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為深化醫療保障制度改革，進一步滿足貴州省人民群眾多元化、多層次醫療保障需求，經過長時間籌備終于在8月29日下午，由9家商業保險公司共同承保的商業補充健康保險——“貴惠保”正式上線。此舉將進一步滿足貴州群眾多元化、多層次醫療保障需求，讓老百姓看病少花錢、大病有保障。
8月29日“貴惠保”發布會現場
“貴惠保”由貴州省醫療保障局指導，中國人壽、人保財險、太保壽險、泰康養老、華貴人壽、太平財險、安誠財險、平安財險、新華人壽9家保險公司共同承保。德圣保險經紀有限公司貴州分公司成立“貴惠保”運營中心，貴州惠度科技發展有限公司提供技術支持，為產品提供全方位運營支持。
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走進政保
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我司領導在“貴惠保”發布會上留影
“貴惠保”籌備期間，各家保司與平臺運營公司開展了多場專項研討會
走進政保
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“助力鄉村振興 保險走進鄉鎮?
太平洋保險在你身邊“” 主題活動
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活動背景：“鞏固拓展脫貧攻堅成果、全面推進鄉村振興戰略”的部署，是監管機關對各家保險公司的行動要求，為積極響應監管機關的號召、有效利用公司現有資源，結合2022年全國保險公眾宣傳日“奮進新征程，保險守護穩穩的幸福”的主題，太平洋壽險貴州分公司政保業務條線通過醫保和商保相關政策走進鄉鎮宣傳為主題，開展“助力鄉村振興&保險走進鄉鎮&太平洋保險在你身邊”7·8全國保險宣傳日系列宣傳活動。
? ? ?第一場活動已按計劃于2022年8月5日在黔西南州冊亨縣巖架鎮進行。
活動意義：此次活動的開展旨在提升公司客戶服務及品牌影響力，廣泛宣傳普及醫保政策和商保知識，不斷提升公眾保險意識。將公司的保險職能、公益力量和綜合
金融優勢轉化為助推鄉村振興的動能，為鞏固脫貧攻堅成果、推動鄉村全面振興提供有力支持。
活動現場主要領導合影
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新蒲新區2021年醫保智能審核座談會
2022年8月12日，分公司政保部包福經理帶隊到新蒲新區醫保局參加新蒲新區2021年醫保智能審核座談會，參會人員分別有新蒲新區簡久濤副局長、法規監管科李宜鵬科長及轄區涉及智審數據的13家醫療機構分管院長及醫保科負責人，本次會議共三項議程。
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走進政保
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第一項李科長就2021年全區智審情況做簡要通報。
第二項包福經理就2021年智審情況做詳細匯報，并與醫療機構一一對應溝通；
第三項簡局長對本次座談會做出總結。
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政策宣傳&健康義診活動
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通過健康義診活動提升當地群眾對老年常見疾病和多發疾病的認識，做好健康管理減少疾病發生；通過現場醫保政策宣傳，提升我司政保項目參保人對公司的認識，對醫保政策的了解；通過宣傳保險及金融知識，不斷提升公眾保險意識，提升公司品牌影響力。
太平洋壽險貴州分公司政保業務條線于2022年8月5日在黔西南州冊亨縣巖架鎮進行了“助力鄉村振興 保險走進鄉鎮 太平洋保險在你身邊”為主題的“健康義診＋政策保險宣傳”的活動。在本期“走進政保”篇中展現了政策保險宣傳部分，接下來將看到的健康義診活動。
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活動風采一覽
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壽險貴分政保業務條線周穎總進行活動開幕式致辭
黔西南州醫保局各領導參與活動，向民眾宣傳醫保政策
熱火朝天的活動現場
周穎總攜政保條線伙伴向當地民眾發放禮品
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活動現場，專家醫生在為群眾進行義診。
義診主要內容有：1.西醫慢病管理及日常用藥指導 2.中醫咨詢及理療 3.疾病預防的知識普及
我司黔西南中支老師在發放醫保政策宣傳折頁的同時，耐心引導群眾前往活動現場。
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服務民生
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“您不方便，我來辦”
2022年8月2日下午17點00分，獨山縣政務服務中心的下班鬧鐘準時響起，大廳工作人員電話告知大病工作人員還有一位患者家屬正在用輪椅送患者進來。
初審人員收到資料時需要核實，患者看到工作人員都下班了很著急，因為她腳受傷了不方便再從鄉鎮到縣政務中心辦理醫保報銷，初審人員見此情況立即安撫患者，現在我們開啟大廳的延時服務，患者未完成業務辦理之前不能推脫，患者聽了連說感謝。
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患者對工作人員表示高度認可，患者還說，在沒有來之前，聽說辦理醫保報銷程序復雜，工作人員很刁難，今天自己辦理了才知道；真真切切的感受到了我們的服務。作為醫保工作人員，應以患者為核心，提供更好的服務。
初審人員引導患者進行簽字按手印
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醫保監管
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“保證基金合理使用，為民就醫保駕護航”
太保遵義中支外傷審核員審核務川縣楊某金報銷資料時發現其因“開放性多發性腰椎骨折”入院治療，通過分析調查資料存疑，遂與務川調查員溝通案情后將此案退回進行復調。
在審核過程中發現楊某金在回答問題時總“含糊不清，避重就輕”，初步判斷此案存在問題。通過聯系浞水衛生院了解到120急救出車情況，被告知患者受傷時有民警在場，即判斷事發時有報警，再通過浞水醫保辦取得了浞水鎮派出所出具的出警記錄得知患者因參與賭博，為躲避警察抓賭而不慎摔傷。
根據遵義市城鄉居民基本醫療保險《基金管理與風險控制》中：“因參與違法犯罪行為所產生的醫療費用，城鄉居民醫保不予報銷。”的規定，我司建議楊某金本次住院產生的醫療費用不予報銷。
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?2022年7月11日荔波縣中醫醫院巡查崗收到患者吳*芝家屬提交的外傷承諾書，經過初步審核發現該案件疑是存在第三方責任，將案件發至外調崗進一步核實。
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案例萃取
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“看病花錢不再難，醫保幫您過難關”
?調查員通過各方信息詳細了解到患者受傷過程及其經濟較為困難，當即對患者的受傷情況進行了調查取證，最后在融合各方有效信息后，得出了患者本次意外受傷為單方面車禍傷，未涉及第三方責任，并告知院方本次意外事故符合黔南州醫保報銷政策，建議予以報銷。無第三方責任的結論對于患者及其家屬來說是個天大的好消息，意味著患者不用承擔經濟壓力，可安心的接受手術直至康復出院。當調查員將這好消息告訴患者及其家屬時，其丈夫握著調查員的雙手稱贊到“工作認真負責有成效，為民排憂解難服務好”。
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大病保險? ?護航百姓
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案例萃取
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俗話說：“十年努力奔小康、一場大病全泡湯”。體現了部分農村家庭因疾病造成生活窘迫的真實寫照。“治病貴、治病難”等問題已成為社會民生關注的熱點話題。
今年5月，獨山縣建檔立卡人員黎**因確診為“腦動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血”住院治療。住院治療15天，總費用達130622.58元，對于一個貧困家庭來說，這無疑是一筆天文數字。
?在患者提交資料到獨山縣政務中心醫保窗口申請報銷后，醫保初審人員看見發票金額，就先進行醫保初審結算，結算單上顯示了三重保障，讓患者松了一口氣，黎**說道：“有了這‘三重保障’，大大減輕了家庭負擔”。大病保險是對基本醫療保險的進一步補充，很大程度上減輕了群眾大額醫療費用負擔。
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在彈出的窗口中自定義一欄，將右邊通用格式改成??
?然后點擊確認。
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辦公技巧
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Excel設置萬元顯示
0!.0,"萬元"
辦公技巧
如右所示，選中需要轉換的區域后點擊鼠標右鍵，點擊“設置單元格格式”。
至此設置完畢。需要注意的是，在這里我們是利用自定義單元格格式來設置的，它有一個缺點，就是僅僅只能保留1位小數。
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感謝查閱
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