天使文苑

無錫人醫護理苑

2021年第一期? ? ? ?總第十三期

Best Time

刊首

寄語

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ——一句愛的贊頌

雪化后那片鵝黃，你像；

新鮮初放芽的綠，你是；

柔嫩喜悅，

水光浮動著你夢期待中白蓮。

你是一樹一樹的花開，

是燕在梁間呢喃，

——你是愛，是暖，是希望，

你是人間的四月天！

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 林徽因

本期編輯：陳雅琴

主辦：

總策劃：

期刊主編：

無錫市人民醫院? 護理部

蔡英華

趙曉竹

目錄

第一部分（專科護理）

第二部分（教育培訓）

第三部分（敘事.人文）

第四部分（學習園地）

專科護理：新的知識，新的故事

第一部分

靜療專業組，用心守護，

展望2021

“不忘初心，牢記使命“是每個靜療組成員的堅定信念。因為，我們要用心守護的是患者的生命救治通道——靜脈導管。在2021年來臨之際，為更好的踐行靜療人的信念，靜療專業組召開了年度工作總結和來年計劃討論會議。

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付出與收獲

? ? 2020年，在新冠疫情的籠罩下，靜脈輸液護理門診的工作量基本保持與去年持平，PICC置管量1426例，門診維護量9053人次，協助院外會診31人次，涉及8家醫療機構。

? ? 為了降低導管頭端位置不佳造成的并發癥，靜療組今年將一次性導管頭端到位率作為敏感指標進行質控。

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為了進一步規范指導靜療工作，在護理部的指導下，制定了靜療應知應會手冊。人員培訓方面，接收了31名省級專科護士實習和2名院外進修人員，23名無錫市第三屆靜療市級專科護士全部通過OSCE答辯，與此同時，提升了107名靜療護理人員的專科理念和操作能力。

為了激勵成員更好的完成工作，專業組今年對完成年度工作任務的人員，分別給予了獎勵，促使成員積極領取了來年的任務。

專業組成員顧曉琳獲得了無錫市外周靜脈留置針演講比賽第一名。

組長李麗老師成為海峽兩岸醫藥衛生交流協會護理分會靜療組的秘書，獲得無錫市衛健委青年科研項目及無錫市科協項目各一項。

展望2021

? ? ?成績只代表過去，展望2021年，靜療組根據護理部的十四五規劃制定了工作計劃。專業組將在完成置管和維護的前提下，進一步做好省市級專科護士的帶教，積極開展靜療科研，進一步加強對全院N2級以上護士PICC、輸液港維護的資質考核，積極撰寫靜療相關的科普。

? ? ? 守護生命，是每位護理人員的信念。而用心守護靜脈導管，是每個靜療人的初心。作為靜療人，定不負使命！

玉鼠回宮傳捷報，金牛奮地涌春潮，“牛”年新來到！血液透析患者這一特殊群體，在過年期間仍然需要風雨無阻每周三次定時來醫院做透析治療。對于血液凈化中心的醫護人員來說，在他們的時間表上更沒有“春節”這一概念。

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【新年溫度】

“俯首甘為孺子牛”——血液凈化中心新春工作實錄

為了給患者帶去新春的祝福，讓患者感受“年”的氛圍，護理人員增添了喜慶的“福牛”“平安符”“健康符”裝點科室，活躍氣氛，讓科室洋溢著過年的氛圍，醫護病友，相互陪伴，互道祝福。

? ? “每逢佳節胖三斤”是句調侃的話，但用在透析患者身上卻一點也不為過。血透患者由于腎臟功能衰竭，無尿狀態，喝進去多少水，就存在體內多少水。每到過節，各種聚餐，導致患者可能有心衰、高鉀等事件的發生，由此，越到過年我們血液凈化中心醫生護士也面臨著更大的工作壓力。為患者做好春節期間的飲食指導，這一幕幕看似平凡的工作也是血液凈化中心醫護人員愛的奉獻。

? ? 每當節假日來臨，血透室一如既往的“繁華”，天不亮患者已經到達候診大廳，我們的血透室護士已經在自己的崗位上忙活起來了。疫情常態化防控，血液凈化中心實施錯峰透析，透析治療A區6:30到崗，而我們的護士基本6:15就已經換好工作服投身到工作中。也許有人會問，去那么早干嘛？那是因為一次透析前有很多的準備工作，準備好，護士會更加從容；準備好，患者會更加放心。

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? ? ?今年由于疫情防控要求就地過年，在周薇和張淵護士長的帶領下，各區責任組長與責任護士對每一位患者進行溝通和宣教，并簽訂知情同意書，透析患者470多人，今年均留錫過年。

? ? ?春節期間，血液凈化中心2.14（初四）休息，其余6天均是正常上班，共完成透析工作量1376人次，比去年同比增加6.3%。

? ? ?我們憑借著對護理事業的熱愛，對病人的責任，堅守著這份平凡，我們盡力做到最好，守護著他們的生命，患者與家屬的笑容，讓我們的內心無比溫暖。展望未來，我們將繼續深化專科護理內涵，建立亞專科護理團隊，創建專科護理服務品牌，不忘初心、砥礪前行，在院部、護理部的支持與引領下爭創血液凈化中心發展新局面。

不忘初心、砥礪前行

精、誠、勤、慈

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雙休日也開診，傷口造口門診、

靜脈輸液護理門診方便患者獲好評

? ? 造口門診是專門針對各類傷口以及造口進行治療護理的門診。無錫市人民醫院傷口造口門診是由獲得國際造口治療師資質的護理人員坐診的門診，是省級傷口造口專科護士培訓實踐基地。

無錫市人民醫院傷口造口治療團隊秉承“仁心仁術，向上向善”理念，切實發揮專科護士的優勢，盡力為患者提供更優質的專業服務。他們嚴格按照行業的標準、指南，通過循證提供給患者相匹配的優質、個性化的解決方案，有效縮短傷口愈合及治療時間，減輕疼痛，減少損傷，節省醫療費用，改善和提高患者生活質量。為滿足人們就醫需求，讓患者得到持續優質護理，無錫市人民醫院傷口造口門診已實行雙休日正常開診。

該門診常年處理各種急、慢性傷口；糖足、下肢靜脈潰瘍、壓力性損傷、癌性傷口、鈣化防御等各種疑難傷口；各種造口護理相關并發癥，如：皮膚黏膜分離、造口回縮、造口狹窄等。

? ? ? 靜脈輸液護理門診患者大多是由其子女陪同前來進行PICC（經外周靜脈置入的中心靜脈導管）維護，而平時工作日時很多患者子女不能請假，患病的老人沒有子女的陪伴只身到醫院就診既不方便也不安全。實行無雙休護理門診后，受到患者與家屬的歡迎。無雙休靜脈輸液護理門診的開診，也加強了假期病房靜脈輸液治療的PICC置入和靜脈輸液相關并發癥會診的技術力量，得到病房醫護患的好評。近年來，靜脈輸液治療門診不斷發展，工作量持續攀升，已有專職護士3人，開設了我院首個護理專家門診，在周邊區域有一定的影響力，做優、做細人性化服務，不斷凸顯專科護理價值。

貼心關愛：

? ? 靜脈輸液護理門診主要為出院帶管患者（PICC導管、輸液港、CVC導管）進行導管維護；為門診患者進行PICC置管；提供靜脈輸液治療相關知識點咨詢和健康宣教；承擔院內（外）有關化療藥物外滲、疑難PICC置管及護理會診；協助處理置管后各種并發癥；建立置管患者檔案，完善導管維護記錄手冊。

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2021無錫市人民醫院腹膜透析中心腎友會活動紀實

? ? 經國際腎臟病學會與國際腎臟基金聯盟聯合提議，從 2006 年起將每年3月份的第二個星期四確定為“世界腎臟日”，旨在提高人們對慢性腎臟病以及相關的心血管疾病和死亡率的認識，并重視在慢性腎臟病的早期檢測和預防方面全球的迫切需求。今年是第十六個世界腎臟日，主題是“人人可享、處處可及，積極面對腎病、共享精彩人生”。

? 2021年3月6日，在第16個世界腎臟病日來臨之際，結合“積極面對腎病、共享美好人生”的世界腎臟病日主題，

? ??無錫市人民醫院腎內科腹膜透析中心邀請了30余名腹膜透析患者及家屬，舉辦了一場別開生面、生動有趣的腎友聯誼會。首先由劉斌主任致辭歡迎各位新老腎友的到會，隨后由華佳主任和陳曉磊護士長分別以《換一種模式、生活大不同》、《用心守護、放心治療》進行了主題分享。與此同時，本次腎友聯誼會也首次正式發布了由中心醫護人員精心制作的遠程自動腹膜透析治療操作教學視頻，供腎友學習和交流，得到了大家的一致好評。

? ? ?隨著科學技術日新月異的發展，越來越多的先進治療手段成為了我們抗擊疾病的利器。腹膜透析的治療模式也依托高效智能的設備，有了全面的發展，實現了遠程管理的自動化模式，使腎友的生活有了更多的可能和精彩。

? ? ?通過嚴格的飲食控制、高效的疾病管理，腎友們仍然可以過自己想要的生活。積極樂觀的抗病楷模王老先生和胡女士就分享了他們的抗病經歷和人生態度。疾病沒有壓垮他們的脊梁，反而給了他們更多的韌勁，讓他們能夠積極勇敢地面對疾病。他們一個是熱愛伏案撰寫的學者，立志要帶病延年，享受社會主義新生活；一個是熱愛旅游攝影的達人，立志善待自己，活成別人眼里的風景。

? ? ?趣味活動是腎友們最期待的節目。腹膜透析專職護士華玲紅一提問，腎友們紛紛舉手搶答，大家都全情投入，會場氣氛達到了高潮。與此同時，腎友們也在積極搶答的過程中，寓教于樂，進一步掌握了許多腹膜透析相關的小知識。

? ? ?活動的最后時刻，李曉和陳曉磊護士長為抗病楷模王老先生和胡女士頒發了獎勵。而王老先生則手書一幅書法作品贈與腎內科，以表達對醫護人員的感激之情。“大醫精誠”是腎友對腎內科醫護工作的肯定，更是為腎內科今后的工作，注入了更多動力。

大醫精誠、尚美至善；博極醫源，精誠不倦！

用心服務，記錄美好瞬間——產房優質護理舉措

? ? 十月孕育，一朝分娩。這期盼已久的時刻到來之際，對于孕媽媽來說既期待又緊張，一邊期待寶寶順利降生，一邊又擔心各種意外情況的出現。此刻產婦的心理壓力和體能消耗是旁人無法體會的，而對于準爸爸來說又何嘗不是呢？影視劇中我們總能看到這樣的場景，孕婦在產房里生孩子，準爸爸在產房外焦急地等待著。產房門一打開，家屬全都一擁而上，詢問產婦和孩子的情況。

? ? 大多數醫護人員會將注意力全部放在孕產婦的身上，而忽略了在產房門外等待的準爸爸及其他家屬的心情。針對這一情況，我們產房換位思考，在為孕產婦做好保駕護航的同時進一步提高優質護理服務質量，在開展了溫馨產房的同時延伸優質服務范圍----做好準爸爸們的心理疏導和減壓。

優質護理舉措：

? ? ?從準爸爸陪孕媽媽進入產房的那一刻，我們責任助產士就熱情相迎，并進行一對一的責任制產程管理。我們會指導孕媽媽使用分娩球、導樂椅、拉馬澤呼吸、音樂和芳香療法等非藥物鎮痛方法待產。

? ? 還可根據孕媽媽對疼痛耐受程度的不同，選擇使用藥物鎮痛進行無痛分娩，靈活使用的鎮痛方式，非常受孕媽媽們的歡迎。

? ? 在分娩時，我們采用最新的會陰評估方法助產，最大程度的保持了會陰的完整性，獲得了孕媽媽們的一致好評。

? ? 新生兒娩出后，我們及時進行母嬰早期皮膚接觸，延遲斷臍，指導新生兒爬行尋乳，促進母乳喂養，不斷加深母子感情。

? ? 將最新的助產理念和方法應用于母嬰，提升滿意度，是我們助產人的初心。

記錄美好瞬間：

? ? ?由于在這個特殊的疫情期間，只能有一個家屬陪護，在做好服務工作的同時，我們的責任助產士及時和門外的等候的準爸爸們進行溝通，將孕媽媽們的產程進展和母嬰安全狀況及時告知，以緩解準爸爸們緊張焦慮情緒。

? ? ?為了把分娩過程中美好的瞬間記錄下來，讓準爸爸和孕媽媽們在人醫分娩不留遺憾，同時也把迎接新生命的喜悅以不同的方式分享給親朋好友，我們在取得產婦和家屬的知情同意后，將孕媽媽們堅強美麗的分娩過程拍攝下來，配上音樂和文字表白，制作成抖音小視頻，發給門外焦慮等候的準爸爸，當看到爸爸們拿到視頻時樂在其中的表情，覺得一切都值了。

靜待花開

? ? ?一份付出，一份回報，通過人醫產科全體醫護的共同努力，分娩量始終位于錫城綜合醫院前列，同時也得到了孕產婦及家屬的認可。

? ? 身著白衣，心有錦緞，從晨曦微露到夜深人靜，我們始終在人醫守望著生命的日出與花開。

身著白衣，心有錦緞

生命無價，港灣有情——急診科觀察室優質護理服務舉措“港灣護理”

? ? 近年來，急診觀察室承擔了腫瘤科、甲乳外科、普外科等輸液港植入腫瘤患者的門診靶向藥物治療，以及靜療門診休診期間，PICC或輸液港植入患者門診藥物治療結束時的靜脈通路維護工作。

? ? ?由于輸液港植入技術和靶向藥物臨床使用日趨成熟，采用植入式輸液港進行靶向藥治療的患者逐漸增多，給觀察室的護理工作帶來挑戰：

? ? ?如何妥善安置靶向藥治療的患者，減少因床位緊張對急診搶救區域留觀患者收治造成的影響？

? ? ?如何增強護理工作的有序性和可控性，增進護理安全？

? ? ?如何改善有輸液港植入的門診靶向藥治療患者的就醫體驗，使其感受到專業、便捷和舒適？

? ? 設計“港灣護理”徽章，以護士的雙手呵護輸液港港座為造型，既表達護士要為輸液港患者提供專業化護理的愿望，又象征了觀察室是溫暖的港灣，方便這些門診患者的藥物治療和靜脈通路——“生命線”的維護。確定“港灣護理”的服務宗旨為“專業、便捷、舒適、溫暖”。

建立“港灣護理”微信群，為患者提供預約服務，界定群的功能和入群人員。患者或家屬可于臨近用藥日期之前，在本群提前告知護理人員，預約用藥時間。護理人員會根據當日用藥人數，合理安排床位。

? ? 完善配套設施、簡化門診靶向治療流程。觀察室安裝自主掛號繳費機，護士指導患者到醫院后自主機上掛號繳費，減少患者或家屬往返，縮短患者醫院等待時間，改善就醫體驗。

“專業、便捷、舒適、溫暖”

? ? 2020年觀察室在積極收治急診留觀患者的同時，承接輸液港植入患者的門診靶向藥物治療300余人次。“港灣護理”優質護理服務系列舉措不僅提高了觀察室護士的護理技術，更是收獲了患者的一致好評。

? ? 回顧過去，展望未來。2021年觀察室將進一步完善“港灣護理”的服務舉措，本著“專業、便捷、舒適、溫暖”的宗旨，維護好患者對抗病魔的“生命線”。

一束能照進心靈的光?——心理護理小組在全院開展心理護理會診

? ? 2020年7月起，我院心理護理小組在全院開展心理護理會診，會診小組有國家二級心理咨詢師 4名，國家三級心理咨詢師5 名，系統式家庭治療師（中級）兼APPC少兒心理咨詢師1名。目前已經完成了6例心理護理會診，分別來自腫瘤科、神經內科、骨科等多個科室。

? ? 心理護理小組以促進患者身心全面康復為目標，不斷為患者提供心理疏導及心理干預，盡可能地感知患者的無助與痛苦，以一種平等、尊重、包容理解的態度去和他們溝通，就像冬天里的一束陽光，給他們的心靈帶去一份溫暖。

挖掘正向力量

? ? 在心理會診時，印象深刻的是一位神經內科的女孩，年齡還不滿20歲，她住院后的第一件事情就是向護士提出需要心理支持的要求。

? ? ? 在面對面的交流中還了解到，女孩子平時面對家人和朋友都是樂呵呵的、呈現的堅強的一面，在媽媽面前也都是報喜不報憂，平時怕媽媽耽心，不敢把生活中遇到的磨難和媽媽訴說，把害怕、委屈、難過的情緒都壓抑在內心深處。?會診那天經過咨詢師耐心的心理疏導后，女孩長期壓抑的情緒得到了一次徹底的釋放，大聲地痛哭了一場，會診結束以后整個人感覺很舒服。

? ? 第二天，心理小組進行了回訪，女孩和她媽媽非常感謝心理小組和住院期間護士阿姨們對她的關心，她覺得自己輕松了很多，和媽媽開開心心的出院了。

共情理解安慰:

? ? ?會診中還有一位患者也很特殊，食管癌術后，病情危重，無法進食，極度消瘦，經濟條件差，患者及家屬都情緒低落、悲觀。小組的趙綺雲老師，接到會診通知后，即時來到病房收集資料，結合患者病情及目前心理狀態，給予共情、放松術和共同探討引起負面情緒的原因，指導家屬尤其是女兒如何對患者進行安慰、關心，鼓勵其正確對待疾病和未來的生活，做些自己力所能及的事情來提升自身價值感。通過心理護理，患者終于露出了自生病以來久違的笑容。

陽光照進心里:

每一次的會診結束，小組的老師都能感受到前所未有的滿足感，深深感受到心理護理工作開展的積極意義。

? ? 患者住院期間不僅承受著身體的病痛，還要承受著來自身體、經濟、家庭等等多方的心理壓力，加之生病期間社交基本停滯，生活空間大幅壓縮，舒緩情緒的渠道狹窄，由此可能產生焦慮、恐慌、抑郁等等不良情緒甚至心理危機，這就需要在做好疾病護理的同時，也做好病患的心理護理工作。

? ? 新的一年，心理護理小組全體成員將繼續努力，用她們的光和熱，把溫暖的陽光照進每一顆被烏云籠罩的心。

　　

　　不是一切大樹

　　都被風暴折斷；

　　不是一切種子

　　都找不到生根的土壤；

　　不是一切真情

　　都流失在人心的沙漠里；

　　不是一切夢想

　　都甘愿被折斷翅膀。

　　不、不是一切

　　都像你說的那樣！

《這也是一切》

　　——答北島的《一切》

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 舒婷

（節選）

教育培訓：教書育人，碩果累累

提升專業素養 學做智慧園丁

? ?2月3日下午，護理部在多功能廳舉辦了2021年全院護理臨床師資授課及教學能力提升專題培訓會。本次培訓，邀請了南京醫科大學護理學院許勤院長和資深教學督導韓群穎教授，以遠程線上授課形式，就如何上好一堂課和OSCE(客觀結構化臨床技能考試)在護理教學評價中的應用進行講解。精彩的講解，讓在場的學員受益匪淺。

? ? 自成為南京醫科大學在寧外首家直屬附屬醫院以來，醫院不斷加強與南醫大護理學院的深度合作，努力提升帶教水平，目前已承擔了兩屆護理本科三年級學生的臨床教學，培養南醫大本科生51人、在讀碩士研究生1人，每年接收各院校護理實習生170余人。

品牌與品牌的雙贏合作

? ?新年伊始，醫院在教學師資能力提升方面制定了專題方案，年內將開展教育學理論系列培訓，研發護理精品課程，舉辦綜合技能競賽及授課比賽，積極參加南醫大護理學院舉辦的院院融合項目，不斷培養高素質的臨床師資隊伍，努力提升臨床教學內涵。

培養救護師資，提升急救技能

? ? 日前，無錫市紅十字會與我院護理部聯合舉辦了一期“應急救護師資培訓班”。本期培訓班為無錫市人民醫院專場，我院共有100名志愿者參加了為期一周的培訓。

? ? 無錫市紅十字會副會長周彬 、無錫市人民醫院護理部主任蔡英華、無錫市人民醫院護理部副主任許正紅、中國紅十字會總會高級救護師資培訓師何軍等出席了1月25日的開班儀式。

? ? 無錫市人民醫院作為中華護理學會“全國護理科普教育基地”，在院部的支持下充分發揮專業優勢，每年通過多種渠道和形式，積極開展各項健康科普教育活動，為大眾普及衛生救護及防病知識，倡導科學、文明、健康的生活方式，助力全民健康事業發展。

? ? 2020年醫院護理科普教育基地成功申報了衛健委科普作品創作項目課題《“為生命續電”——心肺復蘇及AED急救技能公眾普及》。該項目旨在提升廣大民眾對院外心臟驟停患者的急救意識，普及大眾掌握高質量的心肺復蘇技能，以及帶動社會資源在公共場所科學、合理、有效的配置AED，提高院外心臟驟停患者的院前復蘇率和搶救成功率。為促進科普項目更有效地開展，充分利用科普資源，我院聯合紅十字會，招募本院100名護理志愿者開辦了為期一周的“應急救護師資培訓班”。

培訓班分為專家授課、實操訓練、學員互動、考核評定四大環節：

中國紅十字會總會高級救護師資培訓師何軍老師和無錫市紅十字會應急救護師資培訓師6名老師為我院百名護理志愿者分批、分組、分場地進行了專業的培訓。內容包括紅十字運動基本知識與救護新概念、心肺復蘇、創傷救護、常見急癥、意外傷害、突發事件、心理救援等急救知識，以及授課技巧、試講訓練等教學技能培訓。

? ? 實操訓練中，利用模擬人、三角巾、繃帶等教具演示、練習心肺復蘇和創傷包扎的實操技能，充分體現了體驗性、現場型、互動性。

? ?考核評定中，所有參訓學員順利通過理論、實操、試講測試，取得了《救護師資證書》。

? ? 獲得《救護師資證書》的師資隊伍為醫院今后應急救護普及工作帶來了新鮮的活力。在今后的公益活動中，將高質量的急救技能傳遞社會，提高群眾防災避險、自救互救能力，提升對生命的敬畏感和主動施援的社會責任感，挽救更多的生命，將“人人學急救、救在身邊”的急救普及工作推向一個更高的臺階。

人人學急救、救在身邊

第三部分

敘事．人文：說出你的故事

說故事：

讓我們看見不一樣的自己

敘事里，我們要看見的，就是病人在生活的苦難中依舊努力的“珍貴”，當生命存在的這些努力被看見、被欣賞時，病人就會更加有力量。當我們能尊重每個病人的獨特性，尊重生命存在的多元性差異時，就可以引導病人重寫生命故事。

今天，就和大家來說個故事。。。

? ? 那天，接到一個心理護理組的會診個案。來到病房通過與病人及陪在身邊的女兒簡單溝通后，病人最近病情狀態大體是這樣的：

? ? 病人是位老奶奶，已經八十來歲了，現在處于下肢骨折術后康復期（前兩年另外一條腿骨折手術已痊愈），各項指標均趨于正常。但老奶奶只要身體情況出現諸如惡心、胃納差、大便困難等術后反應，老人就會胡思亂想，焦慮不安，自己無法排解，并已影響晚上睡眠。家屬耐心開導也無濟于事，需要服用安定才能入睡。老人主動要求醫護人員尋求心理方面的幫助，老人及家屬希望通過心理方面的咨詢改善當前的不良心理狀態，調整焦慮情緒。

? ? 當老人被問到“擔心這邊不舒服擔心那邊不舒服，這個擔心是什么時候來到你身上的？”、“你說你年輕時候吃了很多苦，我聽了也很難過，是因為我能感受到你當時的痛苦和無助，你是怎么熬過來的？”、“你說上次跌倒骨折比這次嚴重，那上次你是怎么堅持過來的？”通過諸如以上這些敘事療法中的外化語言，深層共情，在老人自己身上找到了一個一直被自己忽視的“榜樣作用”。并以此引出新故事，在新故事里，老人的能力、特質被我們看見。

? ? 故事是把過去的某個經驗帶到“此時此刻”，讓我們可以重新經驗它、理解詮釋它。老人看到自己的故事有人懂，被接納，接下來就打開了話匣子。

? ? 老人自述因為是家里的大姐，從小到大都承擔了需要去保護弟弟妹妹的角色，經常莫名會有一種責任感。從小就知道為父母分擔家庭負擔，回想小時候13歲就參加工作，為了省下錢舍不得乘車步行走回家的感人經歷。現在老了還為了家里好幾個弟妹及大兒子的過早去世感到悲傷和無助，甚至還有自責。老人因為身邊的親人接連離世情感受損心理不斷受到創傷和打擊，自覺作為家里大姐沒有保護好家人，導致自我否定，自信心受挫。這兩年前后出現兩次跌倒骨折住院手術，同時又覺得手術住院給自己兒女增添了麻煩，又徒增了一層愧疚。在敘事治療里，我們幫病人找到了“支線故事”，來代替主流論述的“單一故事”。透過這些新的故事，讓老人看見自己的多元面貌，并重新建構了一個新的自我認同。

? ? 于是，過去的經驗就有機會被“翻新”，并帶出“多元”而非單一的新的詮釋與感受，這就是故事的療愈力量。

冬日溫情

? ? 這天是星期天，特別冷，溫度已經是歷年來最低的零下8°。我和大家在病房進行輸液治療時，只聽A床患者對小楊護士發牢騷：“光血常規就查了三次，要是這次還不合格，我就不打了，出院回家......”

? ?小楊是剛剛輪轉到腫瘤科的規培護士，碰到正在發火的Z阿姨有點不知所措，安慰幾句后，Z阿姨越說越激動。我接班時也聽說患者因為血象不達標，情緒低落，一直悶悶不樂。

? ? 我再次查看了患者血常規化驗值之后，來到阿姨床邊：“Z阿姨，您這是第四次來住院治療了吧？我們熟悉的就像老朋友一樣了，您有什么擔心的事情和我說說吧。”短暫的家常話觸動了患者的內心，似是打開患者長久未曾打開的話匣子，開始絮絮叨叨起來。

? ? Z阿姨躺在床上捏了捏被角，不安地說道：“住院來化療，結果白細胞升上去了，血小板還一直不達標。都住快一個禮拜了，升血小板針打了六次，這血小板還越來越低了，都花了這么多錢，也不見療效。但是這白細胞、血小板為什么每次化療前后都要看它是否合格呢？”

? ?我摸了摸Z阿姨的手說道：“在腫瘤科，化療藥物在殺死癌細胞的同時也損害了我們體內的正常細胞。血象是否達標對一個常規化療的患者來說意義非凡。白細胞是我們體內重要的免疫細胞，對維持人體的免疫功能非常重要，它就像一個小衛士一樣保護我們不受細菌、病毒等的危害。而血小板對于機體的止血功能極為重要。另外血紅蛋白、紅細胞計數可以判斷是否貧血等，當然還有很多其他檢驗、檢查也是非常重要的。您不要太心急，血小板會慢慢上去的啊。”

Z阿姨緊皺的眉頭逐漸舒展開來“噢，原來是這樣的啊。”

我說：“而且啊，每個人都有每個人的不容易，比您苦的人也有很多。以前科里有一位病人，經濟條件很差，身上長期帶著一根腎臟引流管，每次來住院沒人照顧不說，更讓人揪心的是她老伴也得了肺癌，但她一直都在堅強的過日子！”

Z阿姨：“是嗎？還有這么不容易的人啊？”

我：“這都是真實的例子，她就是我們這兒的病人，一點沒騙您。現在，是不是覺得您不是最苦的那一個了？”

Z阿姨點了點頭：“嗯。”

我看Z阿姨有些許動容，又繼續說道：“人這一生誰不會碰到不如意的事情啊，您知道碰到問題最好的解決辦法是什么嗎？”

Z阿姨認真地想了想：“不知道。”

我神秘地笑了笑：“告訴您一個最靈的辦法，適用于所有人所有問題。”

Z阿姨好奇地問道：“是什么？”

我堅定地看向她的眼睛：“那就是‘坦然接受，堅強面對’。因為已經發生的事情是不能改變的，如果您不接受或者抵觸它，就好像用頭在撞一面墻壁，想把這面墻撞開，但這完全是徒勞無功的！只有接受了，才會冷靜下來，去想解決的辦法，您說對嗎？”

Z阿姨眼前一亮：“嗯，對。”

我又試探性的問道：“您生病后是不是不愿意見周圍的人，害怕別人說這說那？”?????

Z阿姨臉紅埋下了頭，一旁的先生立馬苦訴道：“啊呀，她整天就是光想這事了。”

Z阿姨有些懷疑：“你怎么說的那對？”

我笑了：“因為每個人都會這么認為，害怕別人在背后議論，不愿意出門。沒關系的，Z阿姨，都是這樣。但是您換個角度想想，現在您生病了，能感覺得到，真正關心、愛護您的人了吧？”

Z阿姨點點頭：“嗯，老頭子一直陪著，娘家姊妹經常來看我，安慰我，開導我，給我做好吃的。”

我：“您是不是都聽煩了？他們還沒開口，是不是就知道她們要說什么？”

Z阿姨笑著：“對啊。”

我：“真正在乎您的人，不論您變成什么樣子，不管您病有多重，都會陪在您身邊，一點兒都不會嫌棄您。反之，還很牽掛您、擔心您，他們是那么真心的愛您！但您現在心里裝著的都是對您來說無關緊要的人的想法和態度，您覺得，這樣是不是太不值得了？”

Z阿姨恍然大悟般：“妹妹你說的對，說的太對了，都說到我心坎上去了。”

我：“那您現在愿意繼續接受治療嗎？”

Z阿姨爽快道：“來吧來吧，我會好好治療的。”

? 簡短的對話結束了，阿姨也茅塞頓開了，這就是交流的魅力，也是人文護理的大愛。

? ? ?離開病床時，Z阿姨和她老公一再的道謝：“太謝謝您了，您的這些話，太管用了！”

我：“沒事，應該的。”那一刻，我的心里暖暖的，仿佛這暖流可以抵擋冬日里一切嚴寒。

? ? 從那以后，Z阿姨經常會主動找我們說話，也特別配合我們的工作。幾天后，她的指標都正常了，笑容很明顯的寫在她臉上，我們也由衷的為即將出院的她感到開心。

? ? 冬日雖寒冷，但輕聲細語耐心與病人交流時，她們也會卸下內心的恐懼，接受溫暖。我想，每個冰冷的人背后，都有一顆被冰凍過的心，但如果您給她以溫暖，她便會同樣溫暖您的眼，讓您看到這個世界溫暖花開的一面。

? ? 作為一名護理工作者，我們有時只關注患者的疾病，卻忽視了他們的內心。通過學習敘事護理，讓我學會了如何與患者拉家常、做心與心的交流，學會了如何撫慰人心，調整患者的心態，它的力量如此強大，讓處于焦慮絕望狀態的患者能走出陰霾，享受陽光，這種內心的震撼時時縈繞在我身邊，也讓我的內心變得更加柔軟。

沉默非金

? ? 沉默非金，抒發內心情感，才能真正的做好心理護理。

壹?· 尋常的一天?·??

? ?今天，是一個尋常的日子，參加完晨會交班，全體護士一如既往地走進病房進行床旁交接班，交接所有患者的病情變化、生命體征、各種管路、皮膚情況。剛走至A床旁，阿姨就拉著我們的手，說道：“這段時間，真是辛苦你們啦，醫生剛來過，和我們講，我家老頭子明天就可以出院啦！”阿姨的喜悅之情溢于言表。

? ? 病人能夠康復出院，作為醫護人員，我們自然也是高興的，但我卻在高興之余，還感到了一絲慶幸。原因無他，就是在住院期間，從Z阿公和阿姨身上學到了能受益終身的一課。

貳?· 沉默的阿姨?·??

? 那天我夜班，像所有平常的日子一樣，工作忙碌而有序的進行中。突然眼角瞄到阿姨出了病房的門，提著熱水瓶進了配餐間。這本是一件很平常的事，但阿姨卻久久不見出來，讓我不由急了起來，出于工作的敏感，我尋了過去，卻發現阿姨在偷偷的抹眼淚。

　　這是我沒想到的，因為在平時的接觸中，Z阿公和阿姨給我的感受是一對秉持著“沉默是金”的原則的夫妻。術后每次治療時，詢問Z阿公，他總說：“沒什么，沒什么。”

“如果哭出來、發泄一下，會讓自己心里舒服些，那就哭吧！我陪著您。”她再次抬起頭，用手抹了下眼睛，“本來說左邊的腎臟有點問題，要切一個腎，結果手術的時候，又發現尿道上也有腫瘤，又切了點別的東西，而且手術都做了好幾天了，但現在還是啥都不能吃，肚子還是脹，跟充了氣的球一樣，硬邦邦的，坐起來不舒服，躺著也累...老頭子嘴上不說，心里肯定難受，我看著也心疼啊”說著說著，語氣中又帶著點哭腔。

? ? “阿姨，您先別哭，我明白您心疼家里人的心情，但身上發現了毛病，咱可不能拖，得早點處理，而且做完手術，吃東西這事兒是不能急的，得慢慢來。阿公最近的情況以及好很多了，胃腸減壓都吸不出什么東西了，

? ? 我走到阿姨身邊，手放在她的肩膀上輕拍，問：“阿姨，怎么了？”她抬起頭看看我，眼睛里滿含淚水和無助，但是沒有回答我，無聲哽咽。

而且肚子也比之前軟了很多，咱們再堅持堅持，肯定會一天天的好起來的！”我嘴上安慰著，但心里卻有些吃驚：想不到Z阿公的心理壓力這么大，但他為什么不愿意和我們說呢？

“謝謝姑娘了，我其實沒什么，就是突然間忍不住，心里難受，沒忍住......”阿姨聲音逐漸低沉，然后語氣又上揚了起來：“你快去忙吧，你上班事兒多，別耽擱了，我也回去了，老頭子看我出來那么久還不回去，要著急了。”說完，抹了把臉，走回了病房，又變回了原來那個沉默的阿姨，剛剛心情低落的樣子仿佛只是我的一個幻想。

叁?· 吐露心扉的阿公?·??

? ? 阿姨走了，但這事卻在我心里埋下了一顆種子，隨后每次我巡視病房的時候，都會尤為關注Z阿公的情況，確實發現Z阿公并沒有表現出來的那種淡然，可能是怕麻煩，也可能是不好意思，明明沒有睡著的阿公，會在我巡視病房的時候裝睡，但微微皺起的眉毛和稍顯急促的呼吸，還是暴露了他并不平靜的心境。

接下來的幾天，我發現他原本也是和外向的人，只是生了病，在醫院這個新環境下，不好意思和我們講話。于是我每天為他做護理時都會和Z阿公閑談聊一會兒。

　　

　　

　“我昨天放了好多個屁，肚子舒服了好多，醫生今早把胃管給拔了，告訴我可以喝點水了！”

“小姑娘這兩天沒見到你嘛，家里住的遠嗎？最近一直在下雨，路上一定要注意安全。”

“醫生幫我把傷口的管子拔掉了，說是看看沒什么，可以安排我們出院了。”

? ? ?漸漸的，Z阿公開始愿意主動和我講一些他住院時生活上的瑣事，人也變得開朗了起來。

? ?而且我這肚子脹啊就得等放屁，只能靠自己，我問過醫生了，醫生把吃肚子脹的藥都給我開了，再說也沒別的辦法，說了你們還會更擔心，你們夠忙啦，每天忙的都不停的，沒必要為這事兒再去麻煩你們。現在好啦，都過去了，我也想通了，人嘛，吃五谷雜糧，怎么會不生病呢，難過是一天，開心也是一天，可不能給自己找麻煩！”

阿公，為什么您一開始不愿意將自身遇到的難處告知我們，反而愿意壓在心里。”

“哎呀，我知道你們都關心我，每天都來問我怎么樣，但我一開始自己沒過去心里這道坎。人活一輩子，都沒去過幾次醫院，結果一把年紀了，查出來了個大毛病，害怕哦。

? ? 有病人曾笑著說：“你們是每次做治療或換水時的‘驚鴻一瞥’，幾乎沒有看你們閑下來過，有時候想和你們說話都不好意思，怕影響你們干活，耽誤時間。”病人的這些話讓我至今記憶猶新，都說：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。但若是連病人心中所想，心中所憂都不了解，又該如何安慰，如何進行開導呢。

四?· 沉默非金?·??

? ? 護理是一門以人為核心的技術科學，臨床上我們監測的不僅是生命體征及病情的變化，還應有患者心理的情況。如何讓患者對醫護人員敞開心扉，需要我們懷著至親至愛的情懷，開啟與患者不是親人勝似親人的溝通模式，這樣才能改變患者面對疾病時焦慮的狀態，從而早日得以康復！

　　出院后的沒多久，Z阿公送來了一封感謝信，只見信上面寫道：護士團隊在疫情期間既堅守崗位，又不乏人情味......責任護士Z護士溫柔可親，盡心盡責，使患者感到溫暖......

疫情防控難相見

醫護齊心共賀壽

? ? 疫情防控，家人不在身邊？沒關系，老年科醫務人員陪您一起過生日！

春節來臨，在老年病科，最近舉行了一場特別的祝壽宴。

? ? 老年科里，都是長期住院的高齡患者，由于疫情防控的關系，阻斷了家屬進來給老人祝壽的腳步。疫情無情，人有情，老年病科的醫務人員及相關部門的工作人員及時關注老年患者情感需求，為近期過生日的幾位老人辦了一場特殊的祝壽宴。

? ? 壽宴前，醫護人員對壽星老人們進行營養狀況評估，然后和營養科及食堂聯系，根據這些壽星老人們的病情、吞咽功能及進食情況，準備了粥湯，勻漿液和可口的飯菜等，不僅讓老人們吃的好，吃的有營養，還傳遞著醫護人員滿滿的愛意，同時借著祝壽宴的機會，給大家進行了住院老年患者的營養干預示范。

? ? 老年患者營養不良一直是不容忽視的問題，營養不良會對機體造成持續性的損害，嚴重影響老年人群的身體健康和生活質量，同時也會引發相關疾病的發病率及死亡率增加。據統計，老年住院患者營養不良死亡風險是非營養不良患者的4.41倍。在老年科，醫護人員開展了營養不良篩查、營養狀況評估等工作，做到早發現、早干預，積極采取多種措施提高老年患者營養狀況。

? ? 營養示范干預結束后，來到了賀壽環節，大家給壽星老人們帶上生日帽，獻上生日蛋糕，一起祝他們生日快樂，大家歡聲笑語，其樂融融。

? ? ?考慮到疫情防控的原因，壽星老人們許久都未見到自己的親人，科里還為老人們準備了一份特殊的禮物—“云祝壽”，在祝壽宴上播放提前收集好的老人家屬的祝壽短視頻，將祝福和思念傳遞給他們，讓他們即使在醫院，也能感受到親情的溫暖。壽星老人們吃著精心準備的營養膳食和蛋糕，看著祝壽短視頻，笑得合不攏嘴。

? ? 另外，對于長期臥床，不能來參加祝壽宴的老人們，醫護人員帶著營養膳食和蛋糕走進病房，為他們戴上生日帽，簡簡單單的問候和祝福，卻充滿著暖暖的溫情。

? ? “老吾老以及人之老”，通過此次祝壽宴，讓老年患者感受到醫院大家庭的溫暖，給孤寂、落寞的老年患者以精神慰藉。在以后的工作中，老年病科將不忘初心，竭心盡力地照顧好每一位患者。

第三部分

學習園地：學而不思則罔

情緒管理之照顧好你的身體

? ? 身體和心靈緊密相連，身體是我們情緒表達的容器，照顧好我們的身體可以更好的照顧心靈，降低情緒的脆弱性。

治療軀體性疾病

? ? 如果身體正在經歷著某種疾病或者疼痛不適，這會影響到我們的情緒感受。因此要養成定期體檢的習慣，若發現軀體疾病，盡早治療，不要耽誤，堅持規律服藥。

? ??當然健康不僅僅是沒有疾病，還要有良好的生理狀態，保持四肢有勁、口齒清晰、頭腦清楚、眼睛清明，這需要我們愛護自己的身體，比如管理體重，不要太胖或者太瘦，維持一個健康的自然體重；做好皮膚的日常護理，盡管青春容顏不常在，干凈細膩的皮膚會讓我們顯得更精神；做好身體的肌肉放松，當肌肉緊張時，及時做一些放松練習，讓身體松弛、柔和下來。

平衡飲食

? ? 身體需要從食物中獲取營養，為我們日常活動提供能量。吃的東西會直接影響到我們的感受，吃過多少種東西，就會有多少種感受。

? ? 在飲食種類上，可以參考近來推薦的“地中海飲食”，即堅持多蔬菜、多全谷雜糧、控制紅肉和加工肉制品、適量蛋奶魚類、少吃高度加工食品的原則。在飲食量上，不要吃太多或太少，每天規律進食，不要通過節食獲得控制感，或者通過暴食來緩解壓力和情緒，長期暴食或者節食會給身體帶來毀滅性傷害。

PhysicaL

Eating

避免改變情緒

mood-Altering

? ??也不要借助煙酒來緩解情緒，有些人誤以為吸煙能讓人放松，飲酒可以消愁，其實煙酒同毒品一樣，盡管能有暫時的改變情緒的效果，但也容易上癮，長期使用弊大于利，會成為情緒壓力的來源。?

平衡睡眠

Sleep

? ? 健康的生活從美好的睡眠開始，睡眠對緩解一天的體力和腦力疲勞，恢復活力精力很重要。養成良好的睡眠習慣，成人盡量保持每晚睡6-8個小時，或者至少睡到讓您覺得比較滿意，白天活動不受影響。

? ??如果存在睡眠方面的困難，比如上床后超過半個小時仍難以入睡、易醒、醒后難以再次入睡、早醒、多夢等情況，可以先采用下面的“睡眠衛生指南”，培養健康的睡眠習慣：

l 白天不要在床上做類似看電視、打電話、看書等事情；?

l 不要午睡，白天不要補覺；

l 睡前避免咖啡因、尼古丁，避免吃的太飽，或者睡前2小時內運動；?

l 保持房間安靜、溫度適宜，選擇自己喜歡的床單、被子等；?

l 如果躺在床上半小時仍沒有睡意，評估自己的內心是平靜的還是焦慮的，如果是平靜的，則起床，去另一個房間看書或者做一些不會再讓您更加清醒的事情，直到您開始覺得累、困倦，再次回到床上；如果您是焦慮的，嘗試做一些呼吸練習、肌肉放松練習或者冥想練習等。

鍛煉

Exercise

Sleep

? ? 研究表明，適度運動可以使一個人的身體變得靈活、強壯和健康，運動還可以改善人的精神面貌，調節情緒，預防相關疾病的發生。

? ? 每天要嘗試一定量的體育鍛煉以保持身體的活力。建議每周3-5次，每次0.5-1個小時左右的有氧運動，包括快走、慢跑、做操、游泳、騎車、各種球類或者其他活動。堅持鍛煉對于部分人來說格外困難，尤其是以往沒有鍛煉習慣的人。沒有關系，不要有壓力，請保持這樣的意識，當您想鍛煉時就去嘗試，感到困難時暫時放一放，先從上面提到的其他方面來照顧身體。

結語

? ? 身體是我們這輩子最忠實的伙伴了，一直陪伴，一直工作，從不離場，從不懈怠，請（PLEASE）愛護我們的身體，愛護我們的眼、愛護我們的心、愛護我們的手、愛護身體每一個部位，溫柔地對待我們的身體，也是溫柔地對待我們的心靈。

? ? 情緒伴隨我們一生，時時刻刻。人有情緒之所以才成為人，了解自己的情緒是了解自己的重要部分。希望這一系列從辯證行為療法來談情緒管理的文章能夠幫助您更深入地了解情緒，理解自己。愿您在閱讀中開始了解，在實踐中開始感悟和前行，過一個有價值的人生。

做自己情緒的主人，不做情緒的傀儡

Gone were but the Winter,

Come were but the Spring,

I would go to a covert

Where the birds sing;

Where in the whitethorn

Singeth a thrush,

And a robin sings

In the holly-bush.

Full of fresh scents

Are the budding boughs

Arching high over

A cool green house:

Spring Quiet

Full of sweet scents,

And whispering air

Which sayeth softly:

"We spread no snare;

"Here dwell in safety,

Here dwell alone,

With a clear stream

And a mossy stone.

"Here the sun shineth

Most shadily;

Here is heard an echo

Of the far sea,

Though far off it be."

Christina Georgina Rossetti

克里斯蒂娜·羅塞蒂

冬離去,

春來臨；

掩蔽處里,

聽鳥鳴；

山楂林,

畫眉叫；

冬青叢鳴

知更鳥.

枝萌芽,

飄馨香,

綠屋清涼,

架其上.

飄馨香,

耳語

柔聲講：

“我們不架羅網,住這里安全”,

在這里獨居,

有清亮的溪水,

伴石頭苔綠.

“這里有陽光,

和更多蔭涼；

能聽大海

回聲響,

雖來自遠方,”

譯/李景琪

最?美?的?時?光