質量報告與臨床實踐

Quality Report and clinical practice

千里目血液透析中心

2021年5月（第01期）

01質量報告與臨床實踐

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目錄

Contents

質量報告與臨床實踐02

卷首語

發行方式? ? ?內部參考

?發行時間? ? ?適時發刊

《質量報告與臨床實踐》是千里目醫療護理質量總結和診療護理技術在臨床中應用實踐，也是千里目“質量第一”的醫術檢驗和患者透析質量的反饋窗口。千里目以《質量報告與臨床實踐》為磨刀石，砥礪中心醫療技術水平和專業管理水平不斷提升，努力實現患者來千里目后透析質量比來之前好，來千里目后醫護患共同發力將各項指征、指標持續改善在穩定值范圍，竭力為廣大患者帶病長壽和獲得飛速發展的新醫療科技成果救治而貢獻千里目專業力量。

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質量報告與臨床實踐

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臨床實踐—典型病例

高血壓腎病遇見醫護患一體化創新管理模式

來源：患者投稿

1981年，我成為了一名小學教師，執教3年升職為教導主任，5年之后，我開始任職于中心校校長轄管5個村小學。事業、生活進入一個相對安穩的階段，吃吃喝喝成了生活中的主要娛樂。

下面我談談自己自律的一些作法與大家共勉。

1.堅持規律作息，讓身體健康律動。堅持10點半前睡覺6點起床，7點左右定量合理早餐，午餐定量暈素搭配，晚餐七分素食。

2.嚴格監測血壓，按時服藥。為了達到這個目標，我把血壓計放在床旁柜子上，起床第一件事測血壓、然后吃降壓藥，并堅持每天測3次以上血壓。

3.隨時關注身體的異常，發現病灶，把問題解決在萌芽期。為了避免吃藥遺漏，我買了專門的小藥箱放在最顯眼的地方，還備了不同規格的小藥盒便于外出帶藥。

4.控制磷鉀攝入。盡量不吃含磷鉀高的食品，平時盡量吃過水后烹制的肉和小菜。品嘗水果和添加劑含量高的食品，少用調味品，拒絕堅果。

5.堅持適當運動，護理好血管通路。每天堅持早晚兩次內瘺熱敷和擦藥，并加強手臂鍛煉和步行運動，配齊常用的適用鍛煉設備，如握力球、啞鈴、踏步機、健自鋼球、紅外線熱敷機等。

6.多與醫生、護士和病友交流，緊跟透析發展的步伐。要多加入透析相關的群和公眾號，吸取別人的養分。

7.強化生活自理，突顯自身存在的意義。自己能做的事不要讓別人做，特別是吃藥測血壓等必須自己親為，時時在心。

醫護有話說：

這位患者屬于典型的高血壓腎病，控制血壓和高質量透析是這類高血壓腎病患者治療的兩大核心關鍵。患者自轉入我中心后，病情持續穩定，精神狀態非常好，血壓一直穩定在正常區間，未使用促紅素，但血紅蛋白一直正常，電解質及礦物質代謝水平基本穩定，客觀印證了千里目全球頂端透析設備和耗材在實現充分性高質量透析醫療目標中的基石價值，個性化的透析方案在充分性透析去除小中大分子毒素的同時，平衡了患者的內環境，通過特色化家庭式醫護管理路徑與患者適時互動，患者積極的心態、生活自律和按時測壓服藥密切配合，醫護患三位一體協同發力，這是千里目醫、護、患一體化的創新專業管理制度在臨床、護理實踐中對高血壓腎病患者較好的應用范例。

質量報告與臨床實踐06

05質量報告與臨床實踐

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個性化、特色化診療方案對高齡透析患者臨床應用實例

來源：患者投稿

我的感悟是：“千里目”的環境安靜衛生、明亮、優雅、悅目娛心。普通透析區、陽性透析區、搶救室、辦公、開會、就餐等，布局合理，讓人感到很舒心。“千里目”選用了全球最先進的德國透析設備為病人透析。每位醫生和護士技術水平高，醫生對病人認真診斷病情，準確處方，隨時查房，病歷留檔。護士準確扎針耐心講解，讓家屬和病人放心。其它各崗位的工作人員也都熱情接待、熱心服務。家屬和病人都曖在心里，樂在每天。“千里目”的辦醫宗旨、初心以及它的發展理念，讓每位患者都能得到規范化、專業化、個性化的品質透析治療。希望“千里目”越辦越好。用你們的熱心、真心、愛心、細心、耐心、為透析患者提供充滿人文關懷的醫療服務。

我是游德樞，今年82歲，是患尿毒癥5期的病人。2020年4月開始血液透析治療，2020年9月轉入重慶千里目血液透析中心治療。此前，我在重慶的一所三甲醫院透析治療了4個月。經血常規檢查各項指標基本正常，但仍然感到渾身沒勁走路累，有時還欠平穩，睡眠也不好，雙下肢浮腫，全身皮膚多處瘙癢，血壓不穩定……?2020年9月轉入千里目血透中心治療。“千里目”的醫生對我的病情進行認真的分析，選擇了最佳的治療方案。每次透析前計算干體重精確到公兩，以確定透水的重量。每次血透開始時輸入適量的肝素抗凝。血液透析4個小時結束下機前，輸入左卡尼汀保護心臟。輸入適量的維生素補充因血透的丟失，輸入適量生血的藥抗貧血。血透進行中，有醫生隨時查房。“千里目”為每位病人安排有專職護士，我的專職護士是小陳。她們每周都要對自己負責的病人進行回訪，隨時為病人排憂解難。我在千里目血透中心4個月的透析治療中，無論哪一位護士為我扎針都準確到位。歷時4個月在千里目血透中心透析治療，現在，我的病情大有好轉。血壓一直很穩定，高壓都是在150左右，低壓在70--80之間；走起路來平穩輕松不累；雙下肢不浮腫；皮膚瘙癢減輕很少用藥；睡眠情況也較好，每天能熟睡5小時左右。血常規檢查，各項指標值均在正常范圍內，精神充沛能吃能寫能算。

醫護有話說：

游德樞婆婆是我中心最高齡的透析患者，入院前把關患者的心肺功能都處于與之年齡相符合的狀態；但因為其高齡，考慮其耐受力會較差，所以我們醫生在對其制定透析方案時非常細致，每次上機時仔細詢問其臨床癥狀并查體；根據其主訴，于上機前將透析方案調整到最佳。婆婆在我中心透析近5個月，未曾發生一次急性透析并發癥，感覺非常舒適，各項指標均在達標范圍。

游婆婆自訴，在以前的三甲醫院動靜脈經常會穿刺失敗，一直擔心血管穿刺是否順利。入院時查體，患者穿刺側肢皮膚淤青嚴重，腫脹明顯，皮膚松弛，血管滑動較難固定。入院后，通過我院個性化護理，護理團隊認真分析，對血管精細規劃，采取計劃穿刺，妥善固定肢體。該患者從9月份穿刺成功率的86%，提高到以后每月的100%，極大減輕了患者的痛苦，提高了護理質量和患者滿意度。

針對高齡透析患者，千里目專業化、規范化、個性化、特色化《醫護方針》創新專業管理制度在臨床實踐中以制度化方式從根本上保障了個性化透析方案和護理方案實施落地，醫護團隊充分的信息交互，根據基礎病況和適時體征一人一策精準施治，極大的改善了患者的生活質量。

臨床實踐—典型病例

質量報告與臨床實踐

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07質量報告與臨床實踐

各項指標持續改善在穩定值范圍是高質量充分性透析的重要證據

來源：患者投稿

我今年55歲,2012年，由于血壓高住院，檢查結果尿蛋白1+，出院以后，斷斷續續吃了一段時間的降壓藥，我的尿蛋白已經發展至2+，確診為“慢性腎功能衰竭”。而后進行了3年多的治療，肌酐開始不正常了，日常生活中嚴格控制蛋白，卻忽略了營養的攝入，導致身體營養不充分，血壓低導致摔倒2次而再次住進了院，致肌酐已達1000μmol/L，需要透析來治療。

2016年9月18日開始了我的透析生涯。在漫長的透析過程中，血壓一直高達160以上，透析效果較差，水一直透不出來，干體重忽上忽下，沒有得到有效控制，導致人很瘦、肚子開始漲腹水、胸水，出現間斷性胸悶不適，心臟增大，晚上睡不下，睡不著覺，臉色很差，整個人暈暈乎乎。

后來，聽朋友說千里目很好，全部采用德國費森透析設備和耗材，環境也很干凈溫馨，決定來試一試。2020年5月正式轉入千里目，千里目醫護團隊考慮我心功能不全，積極為我控制血壓，加強透析脫水。來到千里目以后，醫護團隊為我嚴格專業把控干體重，然后對各項指標指征進行逐項調整，進行專業科學的充分性透析。

來千里目短短幾個月的時間，我的病情得到了有效的控制。血壓降至130-140/70-80mmHg左右；磷由原來的2.5以上降至2.0以下；鈣由原來的2.5以上降至2.30左右，血色素基本維持到110左右。各項指標體征也一直保持在穩定值范圍內。我的精神面貌也有大大改善，走路力量也比原來有力穩健，干體重一直很穩定，總之，我感覺千里目的透析機設備對我身體的改善有很大的作用。

醫護有話說：

這位患者轉入我院時狀態很差，各項指標不達標，透析不充分，尤其是心衰癥狀比較明顯。血壓較高，每次透析中越透越高。經逐步調整干體重、透析方案及降壓方案后，患者血壓逐步控制，波動在130-140/70-80mmHg左右，心功能穩定，各項指標比較穩定，病情穩定，狀態越來越好。患者間對透析質量差不多的就醫經驗交流，因缺乏系統性的醫學知識和各項檢驗指標的專業認識，而對透析質量好壞往往作出非專業判斷，各項指標持續改善長期維持在穩定值范圍內是高質量充分性透析的重要證據，患者獲得高質量充分性透析治療，輔以高度的生活自律，讓帶病長壽和獲得飛速發展新科技醫療成果救治的機會大概率增加。

患者剛入院時對我們中心抱有懷疑態度，處處小心謹慎，害怕我們設備耗材弄虛作假、操作不規范，病情處理不及時不到位等。千里目采用的透析設備，包括水質、透析器、回路、透析液、細菌過濾器等整個透析過程中，各環節的真材實料陽光透明打消了患者顧慮。通過醫護團隊“以病情為基礎”的個性化醫護方案的治療和護理，依托先進的透析設備耗材科技賦能，患者的臨床癥狀、指標都得到了很大的改善，精神面貌好了，走路有勁了，對我們的態度也改變了。患者從不信任到信任的轉變，更加堅定了我們的發展道路和理念。做“良心醫療、質量第一、品質透析”不動搖，不變樣，走向全國。

圖片｜原創

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臨床實踐—典型病例

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質量報告與臨床實踐

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甲狀旁腺激素指數“3800”爆表，最終化險為夷......

來源：患者投稿

勵志少年初成長，戟機病魔淚迷茫

? 我從小出生在某軍企的工人家庭，父母育有四個子女，兩個姐姐一個哥哥，我排行老四，俗語道皇帝愛長子，百姓愛幺兒，屬于關愛有加的寵兒。我們這一輩屬航天二代子女，簡稱航二代，當時屬于計劃經濟年代，廠家屬區就是一個小社會，醫院、商店、學校、文娛等配套設施樣樣俱全，我就在這樣一個環境長大。八十年初，通過招工進廠做了一名機械鉗工學徒，開始了我的奉獻航天，為國爭光的工作生涯。這期間，我從一個小學徒，歷任了分廠團支部書記、生產線線長、分廠人事、定額員等職位，并入黨提干。由于溝通，協調能力強，平時愛好書法、攝影，九十年代末，我被調入公司工會擔任宣傳文娛干事，擔任宣傳文娛干事期間，榮獲了各種榮譽證書。隨著下海經商的浪潮，我與家人開了一家照相館，開始了我的第二份職業生涯，家庭、事業進入佳境。

? 2006年，春暖花開的三月，剛忙完“三八節”的活動，工會主席又安排我組織全體員工進行職工體檢。協調職工醫院，統籌安排各分工會體檢事宜走馬燈式的開場了。職工體檢結束，職工醫院院長開玩笑的說“XXX，你組織千余名職工體檢，辛苦了，我送你一次腎功檢查。”誰知腎功檢查結果一出，我的腎功肌酐竟高達400，醫生忠告，這個病情如果不控制，發展下去就是尿毒癥。

? 這樣一個診斷如五雷轟頂，在家庭內不亞于廣島投下“原子彈”，炸開鍋了。家庭頂梁柱，單位的骨干，兒子還需成長，家庭還要支撐，這些問題讓我的人生仿佛停止在十字路口。關鍵時刻，妻子擲地有聲的說：“怕什么不是還有我嘛，大不了我捐一個腎給你，男子頭斷碗大個疤，二十年又是一條好漢。”，猛然間，一股暖流沁人心脾，流躺全身。接下來，上網查醫院，電話咨詢醫生，度過了一段雞飛狗跳的日子，重慶第三軍醫大，西南地區三省一市大大小小的腎康機構是出現在我腦海頻率最高的詞匯，腎病專家、教授、腎移植是全家熱搜熱議的中心重點。作為我，事件的中心人物，跌跌撞撞被家人勸進了三甲醫院腎內科。每天抽血，腎穿，吊水，仿佛“豐都”向我招手，床頭一紙病歷牌尤如閻王爺一紙鉤魂書，大概度日如年的過了半月，感覺也沒有那么恐怖，能吃，能睡，聽那“老司機”病友講，如果不做腎移植，透析將伴終身。事已至此，我才真正接觸到一個全新詞匯“血液凈化，透析治療”。

一竅不通變“內行”，八年抗魔淚兩行

臨床實踐—典型病例

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11質量報告與臨床實踐

通過反復考查、比較最終邁出了艱難的一步，告別近十年的三甲透析生涯，加入千里目大家庭，經過三個月的治療，我切身體會到，選擇千里目是正確的。最后，以一首打油詩結束我的跌宕人生。

人的一身多起伏

難料厄運那時出

勵志前行為蘭圖

誰想病魔降征途

上天無情斷前程

發奮自律振精神

山窮水遲疑無路

三生創建千里目

良心品質來幫助

透友倍覺有歸宿

旅游透析新理念

多年奢望終實現

展望未來迎署光

前途無量邁康莊

這位患者剛來的時候，面色晦暗，顏面部及雙下肢水腫明顯，多漿膜腔積液，稍微活動即感心累、氣促不適，患有嚴重的心衰，心包積液。同時，血壓高達180/110mmHg，飲食及睡眠差，典型透析不充分的體現；甲狀旁腺激素高達3820.4pg/ml，幾近爆表。我們醫護團隊嚴格按照千里目創新的一系列專業醫護診療制度制定了個性化治療護理方案。我們采用了全球頂端透析設備和耗材結合個性化透析治療方案，逐步實現充分性高質量透析。護理部制定了個性化透析護理方案，醫護信息交互及時，并對患者實行特色化家庭式醫護管理。經過我中心三個月的品質透析及規范化治療，這位患者目前已達干體重狀態，精神狀態較好，飲食及睡眠均較明顯改善，血壓控制在達標水平，波動在130/80mmHg左右，透析不充分的體征已經得到明顯改善，甲狀旁腺激數降至1242.0pg/ml。他從前走2000步必拉“風箱”，現在走萬步身體完全無負擔，面不改色心不跳。

目前，這位患者各種指標已經逐漸進入一個相對穩定的狀態，正常工作、生活不受影響。

醫護有話說：

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質量報告與臨床實踐

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臨床實踐—穿刺技術

千里目血液透析中心對疑難血管的穿刺技巧與護理

來源：護理部

血液透析是治療慢性腎衰竭的主要手段,而血管通路的建立是進行血液透析的必要條件。很多透析者因自身血管條件不佳，好不容易建立的血管通路由于穿刺難度大，導致穿刺失敗率上升，引起血栓，血管狹窄，血流量不足等，直接導致透析質量下降。讓患者備受痛苦和壓力。現分享我中心一例患者動靜脈內瘺的穿刺技巧與護理應用實例。

患者陳先生56歲，透齡12年。于2019年11月轉入我中心進行透析治療，每周3次，每次4-4.5小時。入院查體；內瘺震顫搏動明顯，瘺口位于左側前臂中段，動脈穿刺點位于肘正中部位，穿刺處有硬結凹陷，有假形隧道，血流量維持在260ml/min

圖片｜原創

左右。靜脈穿刺點位于前臂后側貴要靜脈，血管擴張不明顯，定點穿刺處有硬結，易滲血，時常穿刺失敗后選擇下肢大隱靜脈。接連兩月穿刺成功率均在86%左右。針對這一案例，我中心護理部門組織大家討論，采取個性化穿刺方案，擬定穿刺計劃。

? 在血管彩超提示下，患者瘺口距原穿刺點血管大約8-10cm左右，管徑較大，但血管深度大于8mm。患者自訴，在以前醫院曾經也嘗試過，但穿刺都未成功。護士長決定在距瘺口4cm左右向上進行繩梯式穿刺。第一次穿刺成功，第二次、第三次穿刺成功，護士長接連排了四個穿刺點，均能滿足患者血流量280-300ml/min的要求，徹底改變了原有的穿刺位置。同樣靜脈端護士長摸索著為其新增了3個穿刺點，大大提高了穿刺成功率，降低了滲血率。

? 穿刺過程中,患者積極配合操作。采用“觸摸探索法”穿刺。在內瘺遠端扎止血帶?,促使血管充盈,增強觸摸的感知。穿刺前觸摸血管的震顫搏動確定進針的位置,常規消毒穿刺部位皮膚,用安爾碘消毒左手食指和中指,將消毒的兩手指并列橫放在穿刺部位

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質量報告—質控總結

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千里目血液透析中心以“良心醫療”為立院之本，把“質量第一”作為中心發展的根本目標，我們嚴格踐行創新的《內部醫療質控管理制度》，通過《醫療護理日質控表》把關每位患者每天每次透析醫療護理質控標準，按月以《透析充分性評估表》和《護理質量觀察表》亮化監督和客觀反映醫護質控工作結果，建立了醫護主動作為，患者理化指標及體征感受獲得感檢驗和反饋的雙向監督質控保障機制。

回顧2020年我中心質控指標統計結果，各項指標達標率優于領先全國公開發布的北京質控指標達標率，報告如下：

千里目血液透析中心2020年度醫療質控總結報告

來源：醫務部

血紅蛋白達標情況｜原創

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質量報告與臨床實踐

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上面這張圖是我中心患者血紅蛋白達標情況列表。一般，我們控制血紅蛋白的標準是110-130g/L，但在CNRDS統計圖中，確實是以100g/L作為指標，也有的認為大于90g/L就足夠了。所以，我中心的血紅蛋白水平劃分了4個檔次（見上述）。從圖中可以看到，血紅蛋白低于90g/L的僅在一月份和十月份出現，實際上均是剛轉入的患者，基礎血紅蛋白較低，經治療后逐步升高至達標水平。事實上很多患者在來我院之前及入院后一兩個月血紅蛋白波動較大，完善鐵參數、貧血三項等檢查，并予以規范治療后，后期在我中心的治療過程中血紅蛋白都比較穩定。上圖非專業人士看起來還是比較抽象，為此，和北京的質控做了對比，2018年北京的HGB達標率（2019年及2020年的數據還未統計，按100-130g/L為達標標準；以下所有數據均參照2018年數據進行對比）進行比較，我們的達標率是88%（北京的達標率是77.01%），是超出了北京質控達標率。另外，我中心血紅蛋白大于130g/L的比例非常低，就未再進行細分了，因為在靠近130g/L的時候，醫生會根據指南及專家共識，結合近期血壓及凝血狀態，會進行促紅素減量使用。

除了貧血指標外，臨床醫生比較關注的便是CKD-MBD方面的指標，也是我們管理的重點。其中最主要的就是血鈣、血磷及IPTH。我們中心是重點患者基本上可以做到每月復查一次（包括鈣磷及IPTH），穩定患者可以做到鈣磷每月一次，IPTH至少每3個月一次，隨時調整方案。具體結果請看下面三張統計圖。

血鈣達標情況｜原創

過低都不是臨床醫生想要的結果。現在對血鈣的要求是可以稍低一點，重慶質控專家指出，經過校正后的鈣大于1.8mmol/L都可以接受。從統計圖可以看出，我中心血鈣的達標率是75.9%（北京的達標率是67.61%）。隨著患者轉入我院，血鈣達標率總體趨勢是逐步提高，考慮與醫生逐步把握了患者病情及對患者所使用藥物的敏感性的了解，同時跟我們長期“苦口婆心”的宣教（飲食宣教，督促吃藥）、充分的透析及嚴格用藥指征（非含鈣磷結合劑的使用）有關。我們對低鈣占比進行了分析，這些患者基本沒有不適癥狀，主要是對規律服藥的依從性差有關，部分是因為磷高導致低鈣。同樣，對高鈣占比也進行了分析，除了教育患者飲食控制，醫

KDIGO2017與2019相比，最大措辭變化就是，G3a-5期“in”更改為“toward”，如果單看toward這個詞，還可以翻譯成“接近”正常范圍，就是接近1.13-1.78mmol/L，但確實如果跟“in”比較，就知道，KDIGO指南更新的含義其實就是不需要一定在這個范圍。日本的指南建議就比較個性，直接定了1.94這個上限。臨床經驗告訴我們，高磷相對低磷患者有更高的生活質量和生存率。所以，我們對患者的要求也是，可以稍微高一點，尤其是老年患者，血磷2.0mmol/L以內都是可以接受的。超過2.0mmol/L，加強宣教，提醒患者做好飲食管理；超過3.0mmol/L就會加大宣教力度和頻率，并會非常嚴肅的批評他們。根據統計圖，我中心的血磷達標率是49.7%（北京的達標率是44.5%）。關于高磷血癥的控制，一直在努力，宣教一直在路上。

再看看IPTH達標率；K/DOQI指南建議是150-300pg/ml的正常范圍；而KDIGO指南則設定了正常上限的2-9倍的范圍，大致是130-600pg/ml，我們重慶的質控也是按這個標準來做的，我中心統計出來IPTH達標率是55.25%。

生還要嚴格用藥指征，避免醫源性原因導致；隨著對高鈣及異位鈣化危害認識的加強以及醫保的大力支持，希望在2021年，我中心的鈣達標率會越來越高。

? 關于磷酸鹽的達標是個老大難，血磷難控制也是普遍現象。一方面患者要營養好，另一方面也要控制含磷高食物的攝入（含蛋白高食物含磷也高），看起來是很矛盾的；其實只要對食物有選擇性進食，同時要注意少而精，既滿足營養的需求，也不使血磷很高，這就要求患者要有一定的自律性，滿足了嘴的任性，身體就無法任性。

根據KDIGO指南和國內專家共識建議血清磷酸鹽的目標范圍是1.13-1.78mmol/L，到底是不是這么說的呢，請看圖：

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根據上述數據顯示，Kt/V達標率一直很高，SOP規定至少大于1.2以上，我中心年度平均達標率為93.79%。這是基于我們先進進口費森整套透析設備，機器在線監測清除率（OCM），每次透析完以后會顯示此次Kt/V值。醫生會個體化不斷調整、選擇合適的透析器及透析方式，充分預沖，選擇合適的抗凝劑量，

從統計圖中可以看出，我中心IPTH水平低于150pg/ml和高于1000pg/ml的患者很少，其中，有患者是做完甲狀旁腺切除的，術后水平較低；高于1000pg/ml的患者均是已形成甲狀旁腺腺瘤，已有手術指征，且因為費用問題，采用藥物治療劑量也未到理想劑量，所以想繼續往下面降有難度。我們中心關于降IPTH的藥物是活性維生素D（我中心僅有口服制劑，無帕立骨化醇和骨化三醇注射液）、磷結合劑（司維拉姆）以及擬鈣劑（西那卡塞），根據患者血鈣磷及IPTH水平靈活運用上訴幾種藥物。接下來，看看我中心透析充分性指標：

T/V達標情況｜原創

IPTH達標情況｜原創

逐步調整到合適血流量及透析液流量，延長透析時間等，努力實現KT/V全員達標。當然Kt/V只是一個數字，我們對透析效果的評估是一個綜合判斷。當KT/V達標了，患者的充分性得到保證后，精神、飲食、營量，延長透析時間等，努力實現KT/V全員達標。當然Kt/V只是一個數字，我們對透析效果的評估是一個綜合判斷。當KT/V達標了，患者的充分性得到保證后，精神、飲食、營養狀態、睡眠等必然會改善和提高。所以，充分性達標帶來的好處不僅僅是數據的好看，實打實的生活質量的提高才是硬道理。關于營養狀況的評估，使用血清白蛋白水平來評估，統計如下：

這張圖里數據如此漂亮，中心年度平均達標率為96.88%（北京的達標率是84.53%）；實際上患者自從轉入我中心后經過充分的透析，食欲明顯增強，營養狀況自然是越來越好，從側面反應了我中心KT/V達標率。

2020年，確切的說是自中心成立以來，我中心透析患者因尿毒癥及其并發癥住院率為零。2020年，我中心先后舉辦了4次小型血管通路沙龍會及邀請專家查房；分別邀請了國內知名的專家劉楊東、萬梓鳴、張彬、彭獻代、李寧、費夕豐等來我中心為大家定期檢測血管通路情況、教學查房及急救知識培訓，大大提高了我們的專業水平及急救能力。以上是關于我中心醫療質控總結匯報。有總結，才能發現問題；有比較，才能發現差距。

“欲窮千里目，更上一層樓”,來年工作中，千里目對透析患者管理及質量提升還有很多計劃方案，我們會做得更好！

白蛋白達標情況｜原創

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